心理痛苦温度计在精神分裂症中的应用研究

发布时间：2019-10-23 15:29

【摘要】：目的本研究尝试性将心理痛苦温度计应用于不同病期的精神分裂症患者,了解患者心理痛苦水平及显著心理痛苦的发生情况,探究不同病期的精神分裂症患者痛苦的来源及其影响因素,为筛查精神分裂症患者心理痛苦提供更加简便快捷的方法,从而有针对性的对精神分裂症患者的心理痛苦进行预防和干预,为制定不同病期精神分裂症患者的心理康复治疗方案提供参考。对象与方法研究一:根据一般资料、心理痛苦温度计、阳性和阴性症状量表、医院焦虑抑郁量表、生活自理能力量表等内容,采用随机抽样法搜集陕西省某精神卫生中心的100例急性期精神分裂症患者的一般资料信息,对患者心理痛苦程度、精神症状、焦虑抑郁程度、自理能力进行评估,分析急性期精神分裂症患者心理痛苦可能的来源及其危险因素,采用SPSS19.0统计软件对数据进行卡方检验、秩和检验、Mcnemar检验、Logistic回归分析、ROC曲线、Spearman相关分析。研究二:在研究一中的100例急性期精神分裂症患者经过6周常规住院治疗后仍在院的71例研究对象中,选取其中病情进入恢复期(PANSS≤60分)的64例恢患者,分别用心理痛苦温度计、阳性和阴性症状量表、医院焦虑抑郁量表、临床疗效总评量表对恢复期精神分裂症患者的心理痛苦程度、精神症状、焦虑抑郁程度、临床疗效进行评估,并分析恢复期患者的心理痛苦可能的来源及其影响因素,采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。结果1.急性期的精神分裂症患者显著心理痛苦的发生率为57%,心理痛苦温度计DT的平均分值为4.86±2.38分;以医院焦虑抑郁量表得分≥18分为判断患者是否存在显著心里痛苦的标准,DT在评估急性期精神分裂症患者心理痛苦的最佳临界值为5分,ROC曲线下面积为0.751(P0.01),约登指数为0.503,敏感度为74.6%,特异性为75.7%;急性期精神分裂症患者的心理痛苦总分与医院焦虑抑郁量表总分具有正相关关系(P0.05);其中问题量表(PL)实际问题中的照顾老人和孩子、工作和上学;情绪问题中的抑郁、孤独、紧张、担忧、对生活失去兴趣、睡眠、记忆力/注意力下降;身体问题中的进食、疲乏均为影响患者心理痛苦程度的危险因素(P0.05);一般人口学资料、阳性和阴性症状、生活自理能力与患者显著心理痛苦的相关性并无统计学意义。2.恢复期的精神分裂症患者显著心理痛苦的发生率为31.3%,DT平均分值为3.34±1.748分;以医院焦虑抑郁量表得分≥18分为判断患者是否存在显著心里痛苦的标准,心理痛苦温度计在评估恢复期期精神分裂症患者心理痛苦的最佳临界值为5分,ROC曲线下面积为0.703(P0.05),最佳临界值为5,约登指数最大为0.503,敏感度和特异性为61.1%和82.6%;PL问题量表实际问题中的照顾老人和孩子、经济问题、周围环境问题;人际交往问题中的与亲戚朋友相处;情绪问题中的抑郁、恐惧、孤独、紧张、担忧、记忆力和注意力下降是影响患者心理痛苦的相关因素(P0.05);患者的焦虑抑郁得分与心理痛苦程度存在统计学意义相关(P0.05),焦虑抑郁症状程度越严重,患者心理痛苦程度越高;恢复期患者临床疗效总评量表评分与患者显著心理痛苦的相关性并无统计学意义。结论1)心理痛苦温度计可以应用于不同病期的精神分裂症患者心理痛苦筛查,并为临床工作人员及时了解患者内心痛苦及其影响因素提供方便快捷的有效参考。2)DT应用于急性期和恢复期精神分裂症患者心理痛苦筛查的最佳临界值为5分,敏感度分别为74.6%和61.1%,特异性分别为75.7%和82.6%。3)急性期精神分裂症患者显著心理痛苦的发生率较高为57%;问题量表(PL)中的实际问题中的照顾老人和孩子、工作和上学;情绪问题中的抑郁、孤独、紧张、担忧、对生活失去兴趣、睡眠、记忆力/注意力下降;身体问题中的进食、疲乏均为影响患者心理痛苦程度的危险因素。4)恢复期精神分裂症患者心理痛苦的发生率为31.3%,其中照顾老人和孩子、经济问题、周围环境问题、与亲戚朋友相处、抑郁、恐惧、孤独、紧张、担忧、记忆力和注意力下降是影响患者心理痛苦的主要相关因素。5)精神分裂症患者急性期显著心理痛苦的发生率为57%,恢复期的发生率为31.3%,这说明随着病情的变化痛苦指数也随着发生变化。痛苦指数也可以作为病情严重程度评估的指标之一。
【图文】：

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围为0-10分，最低分为0分（6%），最高分为10分（2%）；其中DT分值≥5分的患者共57例，显著心里痛苦的发生率为57%，以3分居多（18%），6分、7分次之（16%），如图2-1所示。图 2-1 心理痛苦的发生情况（3）心理痛苦温度计应用于急性期精神分裂症患者中最佳临界值的探究本研究以医院焦虑抑郁量表的焦虑因子总分和抑郁因子总分为状态变量，分别将HADS总分≥18分赋值为1；HADS总分<18分赋值为0，以心理痛苦DT分值为检验变量，得出心理痛苦温度计在精神分裂症患者中应用的ROC曲线。以ROC曲线下面积（AreaUnder ROC Curve，AUC）作为心理痛苦温度计量表的准确程度，，面积越大代表量表的准确度越高，如图2-2所示。

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得出心理痛苦温度计在精神分裂症患者中应用的ROC曲线。以ROC曲线下面积（AreaUnder ROC Curve，AUC）作为心理痛苦温度计量表的准确程度，面积越大代表量表的准确度越高，如图2-2所示。
【学位授予单位】：西安医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R749.3

【参考文献】