电子病历共享文档规范应用研究.pdf

  本文关键词：中医电子病历信息标准应用符合性研究，由笔耕文化传播整理发布。

一 78 一 湖北中医杂志2014年03月第36卷第O3期 电子病历共享文档规范应用研究 王雯碌 ，沈绍武 1．湖北中医药大学信息工程学院2011级硕士研究生，湖北 武汉 430065；2．湖北中医药大学标准化与信息技术 研究所，湖北 武汉 430065 通讯作者 ：沈绍武，男，，1962一，湖北q-医药大学标准化与信息技术研究所所长。硕士研究生导师。E―maiL：[email protected]．corn。 基金项 目：国家中医药管理局中医药信息化项 目一中医电子病历信息标准应用符合性研究。课题编号：ZYXX一座机电话号码。 关键词：电子病历 ；信息共享；标准规范；应用 中图分类号：R197．324 文献标识码 ：A 文章编号：1000―0704 2014 12―0078-03 医疗文档的良好互通性，是建立在医疗文档的统一语法和 2012年5月4日，原卫生部发布关于征求 《卫生信息共享文档规 语义以及词汇集之上的¨]。语法层次的互联互通需要双方信息 范：总则》等22项标准 征求意见稿 意见函，征求意见稿共包含 系统使用相同的数据标准，如卫生信息数据元、数据集标准及 1个总则规范、l9个健康档案共享文档规范、2个电子病历共享 HL7标准，语义层次的互联互通不但需要数据标准统一，同时关 文档规范，才真正开始了语义层次的信息标准体系建设，代表着 注数据单元之间在具体语境下的相互关系以及层次结构，如 一 个新阶段即将到来。 HL7CDA临床文档结构标准；词汇集是组成医疗文档的词汇以 2 卫生信息共享文档规范逐步建立 及这些词汇的含义，如医学术语系统 SNOMED 、观测指标标识 在卫生信息交换过程中，文档发挥着重要作用。标准化的 符逻辑命名与编码系统 LOINC 等标准 】。这些标准为电子病 文档具有可持久性、可认证性、可读 内容和

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