颅面骨螺旋CT三维重建对颞下颌关节区骨折诊断价值的临床研究

发布时间：2016-11-01 11:37

本文关键词：口腔颌面部创伤诊治专家系统的设计与研制，由笔耕文化传播整理发布。

《青岛大学》 2009年

管仪芳

【摘要】： 目的探讨螺旋CT三维重建对间接颞下颌关节区外伤所致的颞骨关节窝,关节结节,外耳道前壁及伴发下颌骨髁状突骨折的诊断价值及治疗方法。方法对因颌面部外伤而致的间接颞下颌关节损伤且伴有颞下颌关节区肿胀,疼痛,张口受限,外耳道前壁挫裂出血,颧弓根部畸形等表现者,应用二维CT扫描及螺旋CT三维重建检查颞下颌关节区,观察颞骨关节窝,关节结节、外耳道前壁、髁状突有无骨折,比较二维CT扫描及螺旋CT三维重建对骨折数的发现及移位的诊断的差异性,并行骨折复位、固定或保守治疗。结果81例颞下颌关节区骨折,单纯髁状突骨折22例;关节结节、关节窝骨折32例;24例外耳道前壁骨折,伴发髁状突骨折16例及关节脱位9例;外耳道前壁、颞颌关节面同时骨折者3例。螺旋CT三维重建图像显示关节结节骨折线呈矢状,关节结节合并关节窝骨折线呈矢状向后弧形延伸至关节窝顶,移位骨折段向外成角隆起,能立体、直观显示关节脱位及髁状突骨折,二维CT仅显示关节结节部的矢状骨折线,未发现关节窝顶的冠状骨折,不能显示骨折全貌。螺旋CT三维重建图像清晰显示外耳道前壁线状及粉碎状骨折和骨折段的移位,外耳道腔狭窄,伴发的髁状突骨折多为内上侧的高位矢状骨折。二维CT显示骨折段的移位及外耳道腔狭窄状况不理想。外耳道前壁、关节结节骨折复位治疗者,术后1例发生外耳道腔狭窄,未发生颧弓根部畸形及张口受限等并发症。结论间接颞下颌关节区骨性结构损伤除髁状突骨折外,还应包括关节结节及关结窝,外耳道前壁骨折。关节结节及关结窝骨折线为矢状和冠状的汇合,外耳道前壁骨折表现为线状及粉碎状。螺旋CT三维重建能够全面、准确显示骨折部位、骨折线走形、骨折段移位、关节面塌陷、骨折段与周围结构的空间关系,对颞下颌关节区骨折的诊断、分型及治疗有重要的临床应用价值。早期明确诊断并行颞颌关节区骨折治疗可有效防止外耳道狭窄、面部畸形、张口受限等并发症的发生。

【关键词】：
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R782;R816.98
【目录】：

中文摘要2-3

Abstract3-7

引言7-9

临床资料9-10

1 研究对象9-10

1.1 病例选择9

1.2 临床资料9-10

方法10-13

2.1 影像学检查方法10

2.1.1 颞颌关节区的二维CT检查10

2.1.2 颞下颌关节区螺旋CT三维重建检查方法10

2.2 颞颌关节区的二维CT影像学特点10

2.3 颞下颌关节区螺旋CT三维重建影像学特点10-11

2.4 典型病例影像学分析11-12

2.5 统计学处理12

2.6 诊断标准12

2.7 治疗方法12-13

2.7.1 一型治疗:髁状突骨折的治疗12

2.7.2 二型治疗外耳道前壁骨折治疗12-13

2.7.3 三型治疗关节结节、关节窝骨折的治疗13

2.7.4 四型治疗外耳道前壁,颞骨关节面骨折的治疗13

2.7.5 治疗效果分级13

结果13-18

3.1 颞颌关节区骨折的影像结果13-17

3.1.1 二维CT扫描、MPR、VR、及MPR结合VR四种观察方法对颞颌关节区骨折的诊断结13-14

3.1.2 二维CT扫描、MPR、VR、及MPR结合VR四种方式发现颞下颌关节区骨折段移位的影像比14-16

3.1.3 MPR、VR及二种方法联合对外耳道前壁、关节结节骨折显示灵敏度、特异度和约登指数的对比16-17

3.2 颞颌关节区骨折的治疗结果17-18

3.2.1 髁状突骨折的治疗结果17

3.2.2 外耳道前壁骨折的治疗结果17-18

3.2.3 关节结节及关节窝骨折的治疗结果18

3.2.4 外耳道前壁及关节结节骨折的治疗结果18

讨论18-25

4.1 颞下颌关节区骨折的生物力学及解剖学基础18-20

4.2 螺旋CT三维重建的多平面重建成像(MPR),容积成像(VR)、表面遮盖法(SSD)成像原理与特点20-22

4.3 螺旋CT三维成像在外耳道前壁骨折中的诊断价值22-23

4.4 螺旋CT三维重建成像对颞下颌关节面骨折的诊断价值23-24

4.5 螺旋CT三维成像在髁状突骨折及脱位中的诊断价值24

4.6 颞下颌关节区骨折的治疗24-25

结论25-26

参考文献26-30

综述30-39

参考文献36-39

攻读学位期间的研究成果39-40

附:临床病例图像资料40-50

附:临床病例资料50-55

致谢55-57

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【参考文献】

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1 段君华;王忠睿;岳伟东;肖强;刘毅;李南;文献勇;郑伟;王文静;;3D-MSCT容积重建及多平面重建在颅面部外伤中的应用[J];重庆医学;2007年11期

2 宦怡,石明国,杜渭清,彭勇,张劲松,郑敏文;螺旋CT多平面及任意曲面重建的临床应用[J];第四军医大学学报;1999年09期

3 胡开进;颞下颌关节间接性损伤后转归及其机理[J];国外医学.口腔医学分册;1998年01期

4 全力,田卫东;三维重建技术及其在颌面外科中的应用[J];国外医学.口腔医学分册;2005年02期

5 南欣荣,范亚伟,李睿,武志峰;螺旋CT三维重建在复杂颌面骨折的应用[J];华西口腔医学杂志;2001年06期

6 邓开鸿,伍兵,孙家瑜;螺旋CT三维成像对颌面部骨折的诊断价值[J];华西医科大学学报;2001年01期

7 黄雪蕾,郑建华,林朝朗;螺旋扫描三维CT在颌面部骨折诊治中的应用[J];临床军医杂志;2005年04期

8 张益;颌面骨折治疗与研究的近代发展及国内现状[J];口腔颌面外科杂志;1999年03期

9 管仪芳;李敬玲;;下颌骨外伤伴发外耳道前壁骨折的CT诊断[J];口腔医学;2007年02期

10 张纲,戚跃勇,谭颖徽,牙祖蒙,王建华;不同影像学检查在颌骨骨折中应用[J];口腔医学研究;2005年05期

【共引文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 邱荣华;;微型钛板内固定在下颌骨折中的临床应用[J];安徽医学;2006年05期

2 郑灏;颜雨春;;螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折中的应用[J];安徽医药;2009年06期

3 李建成;廖圣恺;徐锦程;;内固定治疗颧骨复合体骨折24例[J];蚌埠医学院学报;2007年04期

4 汪国栋;张辉;顾巍;;头皮半冠状切口在治疗颧骨颧弓骨折中的应用[J];蚌埠医学院学报;2011年12期

5 贾暮云,李宁毅,孙健,尚伟,袁荣涛,杨翠娟;复杂性面骨骨折的处理[J];青岛大学医学院学报;2001年03期

6 焦建军,陈振东,张学强,陈京奕,李海峰;颌面部复杂性骨折37例临床分析[J];北京口腔医学;2001年01期

7 段君华;王忠睿;岳伟东;肖强;刘毅;李南;文献勇;郑伟;王文静;;3D-MSCT容积重建及多平面重建在颅面部外伤中的应用[J];重庆医学;2007年11期

8 杨新国;螺旋CT三维重建技术及临床应用[J];CT理论与应用研究;1999年02期

9 李江山,李绍东,荣玉涛,程广军,徐凯;多层螺旋CT在颌面部外伤中的运用[J];CT理论与应用研究;2002年02期

10 冯炜;闫晨;张藜莉;吴戈;霍健伟;曾庆玉;;副鼻窦骨折的64排螺旋CT应用价值[J];CT理论与应用研究;2007年04期

中国重要会议论文全文数据库前3条

1 吕玉波;李传亭;;颌面部肿瘤的影像学诊断进展[A];庆祝山东省医学影像学研究所建所30周年学术论文专刊[C];2005年

2 邱创嘉;郭炜;潘寿岩;吴映南;郑粤军;陈卫镇;;鼻骨骨折螺旋CT 3D成像与X线片对比研究[A];广东省法医学会成立两周年暨学术交流会论文集（2）[C];2004年

3 李淑荣;齐景伟;李冬;王永才;;螺旋CT三维重建技术在特殊部位隐匿性骨折成像的应用[A];“振兴吉林老工业基地——科技工作者的历史责任”吉林省第三届科学技术学术年会论文集（下）[C];2004年

中国博士学位论文全文数据库前3条

1 沙勇;寰枢关节的临床解剖学研究[D];第三军医大学;2002年

2 吴国锋;颜面缺损器官修复的三维仿真设计和个体化快速制作研究[D];第四军医大学;2004年

3 孟凡文;复位螺钉、侧向螺钉技术手术治疗下颌髁突矢状骨折的研究[D];第四军医大学;2009年

中国硕士学位论文全文数据库前10条

1 张林;MSCTA诊断下肢动脉闭塞性疾病的临床应用研究[D];泰山医学院;2005年

2 耿玉欣;计算机辅助预成形钛网在眼眶复合性骨折整复中的临床应用研究[D];河北医科大学;2011年

3 李春梅;多层螺旋CT结合齿科扫描技术在颌骨肿瘤或肿瘤样病变中的应用[D];汕头大学;2011年

4 王玉宝;下颌骨骨折坚强内固定162例临床分析[D];大连医科大学;2011年

5 常捷;基于螺旋CT的兰州正常（牙合）汉族青少年模型测量方法的建立和应用研究[D];兰州大学;2011年

6 李戍军;颌面创伤患者流行病学和损伤严重度量化评分研究[D];第四军医大学;2004年

7 吉东;rhBMP对特殊状态下兔髁突骨折愈合影响的实验研究[D];山西医科大学;2004年

8 秦卓;口腔颌面部创伤诊治专家系统的设计与研制[D];第四军医大学;2005年

9 赵宏;多层螺旋CT（MSCT）在骨折临床诊断及司法鉴定中的应用[D];青岛大学;2004年

10 罗小惠;下颌骨及颏部正中骨折坚强内固定的生物力学研究[D];四川大学;2005年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 周树夏;进一步重视对面中部骨折的处理[J];创伤外科杂志;2003年02期

2 宦怡,石明国,杜渭清,彭勇,张劲松,郑敏文;螺旋CT多平面及任意曲面重建的临床应用[J];第四军医大学学报;1999年09期

3 沈国芳,邱蔚六;三维CT影像学及其在头颈外科的应用[J];国外医学.口腔医学分册;1990年02期

4 李峰;无症状颞下颌关节的磁共振成像研究进展[J];国外医学.口腔医学分册;2000年01期

5 李传亭;三维CT成像在颌面部病变中的应用[J];国外医学(临床放射学分册);1997年02期

6 杨建新,龚建平,刘瑾,金豪,顾松筠;三维CT在颌面部骨折诊治中的应用[J];口腔材料器械杂志;2000年01期

7 朱敏;颅颌面立体结构的三维CT重建和临床应用[J];口腔颌面外科杂志;1997年03期

8 薛桂平,刘艺敏,顾云峰,冯炯,郑少强;髁状突骨折的影像学检查比较分析[J];口腔医学;2001年04期

9 姚宏,刘兰忠,丁莉;颅颌面创伤髁状突进入颅内致失明面瘫1例[J];口腔医学;2003年03期

10 李正峰,吴关鑫;三维CT影像在颌骨骨折诊断与治疗中的临床价值[J];口腔医学纵横;1999年04期

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1 徐俊萍;汲平;;颞下颌关节区炎性疼痛时受体改变的研究进展[J];口腔颌面修复学杂志;2009年06期

2 戚琳;唐晶华;赵震锦;张扬;;颌间Ⅲ类牵引对颞下颌关节区应力分布和位移影响的三维有限元研究[J];中国医学物理学杂志;2013年02期

3 沈毅;孙坚;李军;吴逸群;竺涵光;杨驰;张陈平;;颅底—颞下颌关节区骨巨细胞病变的切除及修复[J];中国口腔颌面外科杂志;2010年06期

4 李彩霞,张瑞义;微波热疗治疗青少年颞下颌关节区疼痛30例[J];滨州医学院学报;2004年01期

5 方利华;平金良;刘逢佳;陈关福;;颞下颌关节区关节外弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎:1例报告及文献复习[J];上海口腔医学;2007年01期

6 任春晓;齐伟平;张莹;徐长德;;颞颌散治疗颞下颌关节紊乱病54例[J];陕西中医学院学报;2008年02期

7 姜婷,李健,张震康;颞下颌关节区疼痛患者全身伴随症状的初步研究[J];中华口腔医学杂志;2005年03期

8 金久子,张抒,刘春林,王太恩;物理综合治疗颞下颌关节紊乱综合征[J];黑龙江医学;1996年01期

9 惠英，，梁平;上颌第三磨牙高位阻生导致颞下颌关节区疼痛1例[J];河北医药;1996年01期

10 孟培松,朱威,黄晓岑;半导体激光治疗机治疗颞下颌关节功能紊乱疗效观察[J];中国综合临床;2000年04期

中国重要会议论文全文数据库前1条

1 邓末宏;龙星;孟庆功;柯金;李健;;颞下颌关节区钙盐沉积一例报告[A];第九次全国颞下颌关节病学及(牙合)学研讨会论文汇编[C];2012年

中国硕士学位论文全文数据库前1条

1 管仪芳;颅面骨螺旋CT三维重建对颞下颌关节区骨折诊断价值的临床研究[D];青岛大学;2009年

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