医院HIS异地医保系统接口程序的设计与实现

发布时间：2021-12-09 00:48

　　在我国推行医疗保险制度几十年时间里,我国基本医疗保险参保率高达95%以上,参保人数已经突破13亿人。基本医疗保险制度的推行可以说很好的改善了人民群众看病难、看病贵的问题。配套推行的医疗保险即时结算系统也省去了医保患者二次报销的麻烦。随着我国经济的高速增长,各地区各城市经济文化水平逐渐出现差异,全国出现了大量的流动人口且在日益增加,这些流动人口、居外人员与异地安置人员的医保就医问题逐渐显露出来。在当前的医保制度下,患者如果想要享受医疗保险报销待遇的话,需要先在就医地全额垫付医疗费,带着相关材料返回参保地报销,参保地医保中心只能采取手工方式核对患者的个人信息与医疗信息,这种就医模式为患者带来了非常大的不便。我省于2014年实现了省内异地就医直接结算,2015年启动了跨省异地直接结算试点。2017年1月正式接入国家跨省异地就医结算平台,随之而来的就是医院HIS系统针对异地医保即时结算系统接口的改造。医院HIS系统的广泛应用对医院日常管理等工作提供了便利,而且在城镇职工与城乡医保即时结算系统上线时,HIS系统就针对医保即时结算接口进行过改造,并且实现了医保患者的即时结算,为医保患者的即时报销提... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：70 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

HIS系统调用前置机示意图

示：图 1.2 HIS 系统调用医保 DLL 示意图1.3 论文主要研究内容本文在我国社会医疗保障服务的快速发展下，以某省级三甲医院为背景，站在医院的角度，针对医保中心提供的异地就医即时结算系统的接口，在医院 HIS系统的基础上开发院端异地就医即时结算模块。该模块以医保中心提供的动态链接库为基础，结合该医院的实际情况进行设计与实现。主要内容包括：1、该医院的医保业务调查分析以及需求分析。2、通过结合该医院的需求分析进行异地就医即时结算系统的接口设计。3、异地就医即时结算的数据库设计。4、异地医保即时结算接口程序各个功能模块的实现。

医保住院登记后，患者在医保中心的住院状态会被制成“在院无法在别处使用医保卡（包括门诊、住院或在药房买药）。患任何费用以前进行无费退院[11]。住院结算 当患者完成本次就医，患者可以在医生的允许下办结账之前，医护人员在 HIS 系统中调用处方明细上传交易将患上传完毕，收费员再开始结算，和门诊结算一样，异地患者在用审批查询交易，如能查到患者的有效审批信息，并且在有效结算，否则患者需要联系当地医保经办机构将审批延期。在结用读卡交易，再调用费用预结算交易，医保中心会将患者本次细相加，算出统筹、补助以及自费金额等信息返回给 HIS 系统医保中心返回的结算信息进行核对，再调用结算交易并打印患发票，结算交易完成后，医保中心会自动将患者的住院状态更次就医结束[13]。地患者到医院后的整个就医流程如图 2.1 所示：

【参考文献】：
期刊论文
[1]城镇居民基本医疗保障现状、问题及对策[J]. 靳春霞.  现代经济信息. 2019(08)
[2]医保跨省异地结算的问题[J]. 史洁,张苏,张立佳,但秀娟.  解放军医院管理杂志. 2019(03)
[3]医院医疗保险管理中的问题及改善策略[J]. 王艳茹.  中国卫生产业. 2019(09)
[4]异地就医直接结算阶段性落地与制度性思考[J]. 冷家骅.  中国社会保障. 2018(05)
[5]省内异地就医联网结算存在问题及对策措施[J]. 杨莉华,王玉梅,宋敏.  实用医药杂志. 2018(01)
[6]数据库逻辑设计中的规范化[J]. 黄雅琼.  信息记录材料. 2018(03)
[7]我国医疗保险异地结算的制度优化探讨[J]. 陈利芳.  重庆交通大学学报(社会科学版). 2017(05)
[8]树结构算法改善Cache数据库构建医院质控平台[J]. 蒙华,李立峰,苏静.  电脑编程技巧与维护. 2017(13)
[9]“互联网+”背景下医疗保险异地结算路径优化[J]. 郑先平,傅强辉,刘雅.  卫生经济研究. 2017(05)
[10]医疗保险异地就医即时结算存在的问题及对策[J]. 李磊,邵建祥,田瑞雪,张亮.  现代医院. 2017(03)



本文编号：3529577