西南山地典型城镇医疗卫生设施布局结构及规划优化研究

发布时间：2020-08-19 17:57

【摘要】：随着西南山地城镇经济社会发展,人民生活水平不断提高,居民对医疗卫生、基础教育、文化娱乐等公共服务设施的新需求逐渐增加,但基本公共服务供给不足、配置不均,以及复杂地形约束条件下医疗服务体系“碎片化”、医疗卫生设施空间布局结构连续性较弱等问题日益明显。合理规划医疗卫生设施可以方便居民就医,提升城镇整体医疗服务能力,促进城乡一体化的发展。本文以四川省康定市、贵州省都匀市、重庆市梁平区的医疗卫生设施为研究对象,以复杂网络理论为基础,复杂网络分析技术为支撑,构建西南山地城镇医疗服务复杂网络模型,建立网络结构评价、预测及优化技术路线,总结西南山地城镇医疗卫生设施布局演化规律,提出规划优化策略,为西南山地城镇医疗卫生设施的合理布局、均等发展规划提供科学依据。首先,剖析西南山地城镇医疗卫生设施建设问题,作为本文的研究方案的现实背景。主要从其建设发展历程、建设现状及问题,以及现状布局“碎片化”问题的成因进行分析,指出当前对西南山地城镇医疗资源配置及容量不足,以及由于复杂地形地貌影响下医疗卫生设施空间布局不均等,居民就医流向不合理,医疗服务体系功能定位仍不明确等现实问题。其次,为解决医疗卫生设施布局的“碎片化”问题,提高设施布局结构连续性,挖掘西南山地城镇医疗卫生设施布局的协同性机理,从而形成整体研究方案。主要从居民就医行为角度出发分析医疗服务可达的设施空间布局、行为主体影响的医疗资源配置,及医疗服务资源流动下的医疗卫生设施演变的机理。通过对西南山地城镇医疗服务系统进行抽象,得到反映设施点与居民点之间的无向加权地理空间可达医疗服务网络和有向加权行为主体协作的医疗服务网络,作为下文的医疗卫生设施布局结构评价和规划预测分析的基础。第三,为优化现有的医疗卫生设施布局结构,应对其布局结构进行评价,识别出医疗短缺区。对西南山地城镇医疗卫生设施布局结构进行分析评价,主要从网络拓扑结构统计特征和结构特性展开。在网络统计特征上,主要结论有:(1)西南三市(区)医疗服务网络具有复杂网络的基本特征;(2)西南三市(区)地理空间可达网络整体聚集特征为组团状,局部聚集特征不明显,行为主体协作网络节点对称性主要以净流出型为主。在网络结构特性上,主要结论有:(1)三市(区)的行为主体协作网络的权力过于集中,而地理空间可达网均衡性较高;(2)三市(区)的行为主体协作网的K-核分区数比其自身的地理空间可达网的层次多且分散;(3)三市(区)的地理空间可达网的层级数量较多,行为主体协作网等级差异较小。第四,基于前文对医疗卫生设施布局结构的分析评价及医疗短缺区的识别,依据相关规划内容,对西南三市(区)医疗卫生设施布局结构进行演化趋势分析,得出演化趋势和规律。主要确定演化趋势分析方案,通过规划预测结果构建规划预测模型,选取相关指标,前后对比考察网络节点的择优连接、节点增长与缩减等不同假定情况下的网络布局结构,得出预测模拟研究结果,总结网络结构演化特征及规律,研究得出:在网络结构演化特征上,(1)整体层面:医疗服务网络的复杂性特征逐渐突出;整体网络节点择优协作发展趋势明显;网络结构趋于均衡化,稳定性与层级性逐渐提高。(2)局部层面:康定市、都匀市、梁平区医疗服务网络呈社团化发展,社团的数量均有所增多。(3)节点层面:整体上网络中节点角色为非热点类型的数量在逐渐减少,热点类角色数量逐渐增多。在设施布局演化规律上,呈现分布集聚化:复杂地形约束下医疗卫生设施成集聚态,集聚程度逐渐增强;协作组团化:医疗服务协作模式逐渐呈组团化发展;服务圈层化:服务辐射能力呈现出以城区为中心向外圈层递减的规律。最后,提出西南山地城镇医疗卫生设施布局规划优化策略。主要从现有医疗卫生设施布局规划模式出发,结合西南山地城镇医疗卫生设施布局结构演化规律,针对与现有布局模式不同的布局问题进行规划优化。规划优化策略的提出主要从医疗服务网络结构优化、医疗卫生设施的物质规划优化、协调机制优化三个方面展开研究。本文的创新点包括两方面:(1)试图为医疗卫生设施的布局和规划配置提供新的科学依据,弥补医疗卫生设施个体“服务半径”传统模式的技术不足。(2)初步探索了一套复杂网络理论与医疗卫生设施专项规划的交叉研究体系,推动城乡建设“复杂网络理论”与“规划工程实践”相结合的理论探索和规划设计方法创新。
【学位授予单位】：重庆大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：TU984.14
【图文】：

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图 1. 2 研究靶区区位示意图Figure1. 2 Study target area location资料来源：作者改绘区）具有山地地形起伏、高差大，其医疗卫点明显。

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图 2. 2 西南互联网医院现状图Figure2. 2 Southwest China Internet Hospital Status Map资料来源：新华网 http://www.xinhuanet.com/2.2 医疗卫生设施建设现状分析2.2.1 西南地区整体建设现状总体来看，西南地区医疗设施种类多，体系完整（图 2.3）。功能方面，有综合性医院，专科医院，中医院，疗养院，妇幼保健中心等；层级方面，有三级，二级，一级等；从服务范围来看，有区域医院，城市医院和社区医院；从资金来源来看，有公共和私营医院等。医疗卫生设施建设逐步完善，近几年来整体发展逐渐增长（图 2.4），基本满足居民日常需要，但还存在很多问题。

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图 2. 3 西南地区医疗卫生设施建设现状图Figure2. 3 Southwest medical and health facilities construction status map资料来源：作者拍摄

【参考文献】