国内基础对照实验的系统评价，探讨高碘对甲状腺的影响

发布时间：2018-06-02 17:10

  本文选题：碘 + 甲状腺肿　； 参考：《河北医科大学》2012年硕士论文

【摘要】：目的：通过系统评价的形式总结国内以小鼠为研究对象的关于高碘和甲状腺肿关系的随机对照试验，探讨高碘对甲状腺形态及功能的影响，从而为全民食盐加碘的合理实施提供一定的实验依据，并指导人群科学补碘。 方法：根据制定的纳入和排除标准，采用完全回顾性检索方法，计算机检索中国生物医学文献数据库、相关期刊论文、万方数据库等数据库中关于高碘对甲状腺影响的随机对照试验，并通过互联网在Google等搜索引擎上查找相关文献，并进一步检索所纳入文献的参考文献和灰色文献，同时追查关于高碘对甲状腺影响的有关系统评价的文献。严格按照制定的纳入及排除标准由两位研究员分别独立提取资料并进行质量评价，意见不统一时讨论解决或与第三位研究员讨论商议后再做决定。最后对所纳入文献的资料进行整理，以高碘组作为实验组、适碘组作为正常对照组，采用甲状腺肿大率、甲状腺相对重量、甲状腺滤泡上皮细胞高度、甲状腺滤泡腔直径、血清中TT3、TT4、FT3、FT4、TSH及T3/T4作为评价高碘对甲状腺形态和功能影响的指标，并采用随机方法、是否分配隐藏、是否盲法、是否报告了小鼠饲养死亡或丢失情况及是否应用意向性分析对所纳入的研究做质量评价。统计学处理采用RevMan5软件进行Meta分析，计数资料采用相对危险度（relative risk，RR）作为分析的效应量，计量资料采用加权均数（weighted mean difference，WMD）或标准化均差（standardized mean difference，SMD）作为分析的效应量，各效应量均计算95%可信区间（confidence interval，CI），同质性较好的研究采用固定效应模式分析；对存在较明显异质性的研究，可使用随机效应模式合并，或者采用亚组分析、Meta回归等探讨异质性来源，对于存在及较大临床异质性或方法学异质性的研究数据，不适合或不能做Meta分析时可以放弃做Meta分析，而只做一般的描述性分析。Meta分析结果用森林图来表示。 结果：共有10篇研究纳入本系统评价。其中有5篇试验报告了甲状腺肿大率，9篇报告了甲状腺相对重量，2篇报告了甲状腺滤泡上皮细胞高度，3篇报告了甲状腺滤泡腔直径，9篇报告了TT3和TT4，3篇报告了FT3，2篇报告了FT4，2篇报告了TSH，4篇报告了T3/T4。Meta分析结果显示：甲状腺肿大率的RR=28.40，95%可信区间为[8.30,97.21]，森林图中位于无效线右侧，并且P＜0.00001，说明高碘组和适碘组对甲状腺肿大的发生有统计学意义，高碘可以引起甲状腺肿大；甲状腺相对重量的SMD=1.97，95%可信区间为[1.40,2.54]，森林图中位于无效线的右侧，且P＜0.00001,说明高碘和适碘组的甲状腺相对重量有统计学差异，与适碘组相比，高碘组的甲状腺相对重量增大；甲状腺滤泡上皮细胞高度的WMD=-1.91，95%可信区间为[-2.73,-1.10]，森林图中位于无效线左侧，并且P＜0.00001，表示高碘与适碘组对滤泡上皮细胞高度的影响有统计学差异，高碘与适碘组相比，滤泡上皮细胞高度减小；甲状腺滤泡腔直径的WMD为31.87，95%可信区间为[18.41,45.33]，，森林图中同样位于无效线右侧，说明高碘和适碘组对甲状腺滤泡腔直径的影响有统计学差异，与适碘组相比，高碘引起甲状腺滤泡腔直径变大；血清中TT3的SMD=0.37,95%可信区间为[-0.22,0.96]，森林图中跨过无效线，且P=0.22，说明高碘与适碘组对血清中TT3的影响无统计学差异；血清中TT4的SMD=1.01，95%可信区间为[0.45,1.55]，森林图位于无效线中右侧，且P=0.0004，说明高碘与适碘组对血清中TT4的影响有统计学差异，高碘可以引起血清中TT4升高；血清中FT3的WMD=-0.08，95%可信区间为[-5.34,0.48]，森林图中跨过无效线，且P=0.78，说明高碘和适碘组对血清中FT3的影响无统计学差异；血清中FT4的WMD=3.76，95%可信区间为[2.14,5.37]，位于无效线右侧，且P＜0.00001，说明高碘与适碘组对血清中FT4的影响有统计学差异，高碘可以引起FT4升高；血清中TSH的WMD=0.19，95%可信区间为[-0.36,0.73]，跨过无效线，且P=0.51，说明高碘与适碘组对血清中TSH的影响无统计学差异；血清中T3/T4的SMD=-0.62，95%可信区间为[-2.02,0.79]，跨过无效线，且P=0.39，说明高碘与适碘组对血清中T3/T4的影响无统计学差异。 结论： 1.目前有限的研究显示高碘可以引起甲状腺肿大，但是关于碘剂量到底高到什么程度才能引起甲状腺肿大的研究尚少，且这两方面都没有得到统一的认识，因此还需要进一步研究来证实； 2.关于高碘甲状腺肿大的发病机制研究更趋向于胶质性甲状腺肿，但尚未达成共识，也需要更多的研究来证实； 3.根据每个人体内碘含量的高低来采取个体化补碘才是科学补碘，但体内碘含量的测定方法尚未得到普及，还有待进一步研究和推广； 4.本系统评价的结果受许多偏倚影响，因此需要更多研究来进一步证实高碘对甲状腺肿的影响。
[Abstract]:Objective : To summarize the effect of high iodine on thyroid morphology and function by systematic evaluation and to study the effect of high iodine on thyroid morphology and function .

Methods : Based on the inclusion and exclusion criteria , a randomized controlled trial was conducted to evaluate the effects of high iodine on the thyroid in the database of Chinese biomedical literature database , Chinese journal full - text database and universal database .
For the study of obvious heterogeneity , the random effect model can be used to combine , or meta - analysis and meta - regression are used to study heterogeneous sources , and meta - analysis can be discarded when meta - analysis is not suitable or cannot be done for the study data with large clinical heterogeneity or methodological heterogeneity , but only general descriptive analysis is done . Meta - analysis results are represented by forest maps .

Results : A total of 10 studies were included in the evaluation of the system . Five of them reported the high thyroid gland rate , 9 reports the relative weight of thyroid follicles , 2 reports of thyroid follicular diameter , 3 reports of thyroid follicular cavity diameter , 2 reports of TT3 and TT4 , 3 reports of FT 3 , 2 reports of TSH and 4 reports of T3 / T4 . Meta - analysis showed that the high iodine group and iodine group were located on the right side of the null line and P < 0.00001 .
The relative weight of thyroid was 1.97 , 95 % confidence interval was 1.40 , 2.54 centimeters , the forest map was located on the right side of the ineffective line , and P < 0.00001 , indicating that the relative weight of the thyroid of high iodine group was statistically different , and the relative weight of thyroid of high iodine group was increased compared with the iodine group .
The results showed that the height of follicular epithelial cells was - 1.91 , 95 % CI - 2.73 , - 1.10 鈥

本文编号：1969541