联合埋藏式心律转复除颤仪及射频消融治疗室性心律失常有效性的荟萃分析
发布时间：2021-09-07 01:41
目的:对已发表的随机对照研究以及队列研究进行荟萃分析,验证联合植入埋藏式心律转复除颤仪（implantable cardioverter-defibrillator,ICD）及射频消融的治疗方法是否有效。方法:使用MEDLINE及EMBASE搜索引擎搜索相关临床研究文献,时间截止至2018年12月21日。对搜索到的文献浏览其引用文献列表以防止遗漏。文献入选标准为报告了ICD风暴、ICD电击次数、ICD事件、室性心律失常复发率、每月ICD治疗次数等终点的随机对照研究和队列研究。荟萃分析的合并效应量采用随机效应模型。结果:共有12项研究被纳入本荟萃分析。纳入的总病例数为667例。与单纯植入ICD组相比,ICD植入联合射频消融组的终点事件风险更低。各终点合并风险比:ICD风暴为0.61（95%CI 0.36～1.03）,ICD电击次数为0.37（95%CI 0.22～0.63）,ICD事件为0.39（95%CI 0.25～0.61）以及死亡为0.80（95%CI 0.45～1.44）。各研究合并的室性心律失常复发率为34%（95%CI 0.26～0.41）,合并的每月ICD治疗次数为0.05...
【文章来源】：临床心血管病杂志. 2019,35(10)北大核心
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
图１文献筛选流程Ｆｉｇｕｒｅ１Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｉｎｃｌｕｄｅｄｓｔｕｄｉｅｓ
ｉｓ联合使用射频消融并未能明显降低ＩＣＤ风暴（ＨＲ０．６１，９５％ＣＩ０．３６～１．０３，统计学异质性Ｉ２＝０％，Ｐ＝０．４４３）及死亡（ＨＲ０．８０，９５％ＣＩ０．４５～１．４４，统计学异质性Ｉ２＝０％，Ｐ＝０．６３２）的风险，结果无统计学差异。对４个研究终点进行发表偏倚的分析，均未发现明显的发表偏倚（ＩＣＤ风暴Ｐ＝０．２９６，ＩＣＤ电击次数Ｐ＝１．０００，ＩＣＤ事件Ｐ＝０．２９６，死亡Ｐ＝１．０００）。图２ＩＣＤ植入联合射频消融对比单纯植入ＩＣＤ的合并研究终点Ｆｉｇｕｒｅ２ＨＲｓｆｏｒｏｕｔｃｏｍｅｓｄｕｒｉｎｇｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ２．４室性心律失常复发率及每月ＩＣＤ治疗次数ＩＣＤ植入联合射频消融治疗的合并的室性心律失常复发率及每月ＩＣＤ治疗次数如图３、４所示。合并的室性心律失常复发率为３４％（９５％ＣＩ０．２６～０．４１，统计学异质性Ｉ２＝４１．９％，Ｐ＝０．０９９）。而合并的每月ＩＣＤ治疗次数为０．０５（９５％ＣＩ－０．０３～０．１３，统计学异质性Ｉ２＝０％，Ｐ＝０．８７２）。均未发现明显的发表偏倚（室性心律失常复发率Ｐ＝０．８０６，每月ＩＣＤ治疗次数Ｐ＝０．１１７）。图３合并的室性心律失常复发率Ｆｉｇｕｒｅ３Ｐｏｏｌｅｄｗｅｉｇｈｔｅｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａｒｅｃｕｒ－ｒｅｎｃｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ２．５纳入研究的质量分析根据Ｄｏｗｎｓ－Ｂｌａｃｋ工具评价的纳入研究质量分析如表２所示。每项研究可达到的最高
治疗次数ＩＣＤ植入联合射频消融治疗的合并的室性心律失常复发率及每月ＩＣＤ治疗次数如图３、４所示。合并的室性心律失常复发率为３４％（９５％ＣＩ０．２６～０．４１，统计学异质性Ｉ２＝４１．９％，Ｐ＝０．０９９）。而合并的每月ＩＣＤ治疗次数为０．０５（９５％ＣＩ－０．０３～０．１３，统计学异质性Ｉ２＝０％，Ｐ＝０．８７２）。均未发现明显的发表偏倚（室性心律失常复发率Ｐ＝０．８０６，每月ＩＣＤ治疗次数Ｐ＝０．１１７）。图３合并的室性心律失常复发率Ｆｉｇｕｒｅ３Ｐｏｏｌｅｄｗｅｉｇｈｔｅｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａｒｅｃｕｒ－ｒｅｎｃｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ２．５纳入研究的质量分析根据Ｄｏｗｎｓ－Ｂｌａｃｋ工具评价的纳入研究质量分析如表２所示。每项研究可达到的最高分为２８分，分为５个方面：报告、外部真实性、偏倚、混杂及权重。没有一项研究可得到满分。在报告方面，只有４项研究报告了混杂因素［１－２，１２，１５］。在外部真实性方面，没有一项研究报告了基线纳入对象以及随访对象的代表性，故均不得分。由于没有一项研究为设盲的研究，所以偏倚方面里面关于设盲的问题均不得分，所有研究的的分均为５分。在混杂方面，４个随机对照研究得分均较高［１－３，１０］。只有ＳＭＳ研究报告了样本量的估算过程［３］，故只有ＳＭＳ研究在权重方面得分。图４合并的每月ＩＣＤ治疗次数Ｆｉｇｕｒｅ４ＰｏｏｌｅｄｗｅｉｇｈｔｅｄＩＣＤｔｈｅｒａｐｉｅｓｐｅｒ
本文编号：3388599
【文章来源】：临床心血管病杂志. 2019,35(10)北大核心
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
图１文献筛选流程Ｆｉｇｕｒｅ１Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｉｎｃｌｕｄｅｄｓｔｕｄｉｅｓ
ｉｓ联合使用射频消融并未能明显降低ＩＣＤ风暴（ＨＲ０．６１，９５％ＣＩ０．３６～１．０３，统计学异质性Ｉ２＝０％，Ｐ＝０．４４３）及死亡（ＨＲ０．８０，９５％ＣＩ０．４５～１．４４，统计学异质性Ｉ２＝０％，Ｐ＝０．６３２）的风险，结果无统计学差异。对４个研究终点进行发表偏倚的分析，均未发现明显的发表偏倚（ＩＣＤ风暴Ｐ＝０．２９６，ＩＣＤ电击次数Ｐ＝１．０００，ＩＣＤ事件Ｐ＝０．２９６，死亡Ｐ＝１．０００）。图２ＩＣＤ植入联合射频消融对比单纯植入ＩＣＤ的合并研究终点Ｆｉｇｕｒｅ２ＨＲｓｆｏｒｏｕｔｃｏｍｅｓｄｕｒｉｎｇｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ２．４室性心律失常复发率及每月ＩＣＤ治疗次数ＩＣＤ植入联合射频消融治疗的合并的室性心律失常复发率及每月ＩＣＤ治疗次数如图３、４所示。合并的室性心律失常复发率为３４％（９５％ＣＩ０．２６～０．４１，统计学异质性Ｉ２＝４１．９％，Ｐ＝０．０９９）。而合并的每月ＩＣＤ治疗次数为０．０５（９５％ＣＩ－０．０３～０．１３，统计学异质性Ｉ２＝０％，Ｐ＝０．８７２）。均未发现明显的发表偏倚（室性心律失常复发率Ｐ＝０．８０６，每月ＩＣＤ治疗次数Ｐ＝０．１１７）。图３合并的室性心律失常复发率Ｆｉｇｕｒｅ３Ｐｏｏｌｅｄｗｅｉｇｈｔｅｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａｒｅｃｕｒ－ｒｅｎｃｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ２．５纳入研究的质量分析根据Ｄｏｗｎｓ－Ｂｌａｃｋ工具评价的纳入研究质量分析如表２所示。每项研究可达到的最高
治疗次数ＩＣＤ植入联合射频消融治疗的合并的室性心律失常复发率及每月ＩＣＤ治疗次数如图３、４所示。合并的室性心律失常复发率为３４％（９５％ＣＩ０．２６～０．４１，统计学异质性Ｉ２＝４１．９％，Ｐ＝０．０９９）。而合并的每月ＩＣＤ治疗次数为０．０５（９５％ＣＩ－０．０３～０．１３，统计学异质性Ｉ２＝０％，Ｐ＝０．８７２）。均未发现明显的发表偏倚（室性心律失常复发率Ｐ＝０．８０６，每月ＩＣＤ治疗次数Ｐ＝０．１１７）。图３合并的室性心律失常复发率Ｆｉｇｕｒｅ３Ｐｏｏｌｅｄｗｅｉｇｈｔｅｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａｒｅｃｕｒ－ｒｅｎｃｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ２．５纳入研究的质量分析根据Ｄｏｗｎｓ－Ｂｌａｃｋ工具评价的纳入研究质量分析如表２所示。每项研究可达到的最高分为２８分，分为５个方面：报告、外部真实性、偏倚、混杂及权重。没有一项研究可得到满分。在报告方面，只有４项研究报告了混杂因素［１－２，１２，１５］。在外部真实性方面，没有一项研究报告了基线纳入对象以及随访对象的代表性，故均不得分。由于没有一项研究为设盲的研究，所以偏倚方面里面关于设盲的问题均不得分，所有研究的的分均为５分。在混杂方面，４个随机对照研究得分均较高［１－３，１０］。只有ＳＭＳ研究报告了样本量的估算过程［３］，故只有ＳＭＳ研究在权重方面得分。图４合并的每月ＩＣＤ治疗次数Ｆｉｇｕｒｅ４ＰｏｏｌｅｄｗｅｉｇｈｔｅｄＩＣＤｔｈｅｒａｐｉｅｓｐｅｒ
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