外翻式对比标准式治疗颈动脉狭窄的Meta分析

发布时间：2017-05-15 18:15

  本文关键词：外翻式对比标准式治疗颈动脉狭窄的Meta分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:系统评价外翻式与标准式颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效方法:通过检索Pub Med(1992-2015.7)、EMBASE.com(1992-2015.7)、Cochrane Library(1992-2015.7)、中国期刊全文数据库(19921992-2015.7)、中国生物医学文献数据库(1992-2015.7)、万方数据库(1992-2015.7)等数据库,同时运用搜索引擎,补充其他检索获取的外翻式对比标准式颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的随机对照试验,按照预先制定的纳入标准筛选和纳入,评价随机对照试验的质量并对测量指标进行推荐分级,用GRADEpro、REVman5.3以及TSA Viewer Version0.9软件进行统计分析。结果:初次检索获得相关文献762篇,经过阅读问题、摘要,初步排除了696篇重复及不符合纳入标准的文献,并按照纳入标准阅读全文后排除59篇,最终7篇RCT符合纳入标准。共纳入研究的2666例患者,其中施行外翻式颈动脉内膜剥脱术1406例,施行标准式颈动脉内膜剥脱术1384例。结果显示,与标准式颈动脉内膜剥脱术相比,外翻式颈动脉内膜剥脱术能够降低术后随访期间动脉闭塞或再狭窄的发生率[RR=0.44,95%CI0.30-0.66,P0.0001]。TSA分析显示,其累计Z值传过传统界值但未达TSA界值,提示结果尚需要更多随机对照试验来验证。外翻式颈动脉内膜剥脱组颈动脉阻断时间[MD=-6.74,95%CI-12.21--1.28,P=0.02]要小于标准式颈动脉内膜剥脱组,但考虑到异质性明显(I2=97%,P0.00001),该结论需谨慎对待。外翻式颈动脉内膜剥脱组术后30天卒中发生率[RR=0.53,95%CI 0.32-0.88,P=0.01]以及转流管的使用[RR=0.66,95%CI 0.51-0.85,P=0.01]都小于标准式颈动脉内膜剥脱组。在术后死亡率、术后颈动脉早期闭塞、随访期间卒中的发生率、术后颈部血肿发生率、术后心梗发生率及术后神经损伤等方面的比较,外翻式颈动脉内膜剥脱组与标准式颈动脉内膜剥脱组的差异无统计学意义。结论:就目前能得到的临床资料而言在治疗颈动脉狭窄方面ECEA的疗效等同甚至超过SCEA,但考虑到研究间的异质性,需谨慎对待这一结果。
【关键词】：颈动脉内膜切除术 颈动脉狭窄 Meta分析 试验序贯分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.12
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-13
• 第2章 材料与方法13-19
• 2.1 技术路线13-14
• 2.2 纳入标准14-15
• 2.2.1 研究设计14
• 2.2.2 研究对象14
• 2.2.3 干预措施14
• 2.2.4 结果指标14-15
• 2.3 文献检索与来源15-16
• 2.3.1 文献来源15
• 2.3.2 检索词15-16
• 2.3.3 检索策略16
• 2.4 文献筛选16
• 2.5 资料提取16
• 2.6 质量评价16-17
• 2.6.1 RCT的质量评价16-17
• 2.6.2 证据分级和推荐评价17
• 2.7 统计分析17-19
• 2.7.1 异质性检测17
• 2.7.2 合并效应量的估计17
• 2.7.3 亚组分析17
• 2.7.4 敏感性分析17-18
• 2.7.5 发表偏倚18
• 2.7.6 试验序贯分析18
• 2.7.7 主要统计软件18-19
• 第3章 结果19-33
• 3.1 文献检索结果19-20
• 3.2 纳入研究基本特征20-22
• 3.3 纳入研究的质量评价22-23
• 3.4 META分析与TSA23-30
• 3.4.1 围手术期死亡率23
• 3.4.2 围手术期卒中发生率23-24
• 3.4.3 术后颈动脉早期闭塞24
• 3.4.4 随访期间颈动脉闭塞或再狭窄24-25
• 3.4.5 随访期间卒中的发生率25-26
• 3.4.6 术后颈部血肿发生率26
• 3.4.7 术后心梗发生率26-27
• 3.4.8 术后神经损伤27
• 3.4.9 术中颈动脉阻断时间27-28
• 3.4.10 术中转流管的使用28-29
• 3.4.11 TSA29-30
• 3.5 发表偏倚30
• 3.6 证据等级评级30-33
• 第4章 讨论33-37
• 第5章 结论37-38
• 参考文献38-44
• 综述44-63
• 参考文献55-63
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果63-64
• 致谢64

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 王深明;王斯文;;颈动脉狭窄外科治疗现状[J];外科理论与实践;2015年04期

2 韩彦槊;张健;吴小雨;姜晗;刚清伟;沈世凯;辛世杰;段志泉;;标准式与翻转式颈动脉内膜切除术中远期疗效的荟萃分析[J];中华医学杂志;2014年07期

3 丁志伟 ,郑永强 ,钟培言 ,何蓓 ,邬丽霞 ,张颂恩;Early and late outcomes in Hong Kong Chinese patients undergoing carotid endar terectomy[J];Chinese Medical Journal;2002年04期

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  本文关键词：外翻式对比标准式治疗颈动脉狭窄的Meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：368505