计算机信息化与现代病案统计管理分析

摘　要：

摘　要：本文介绍了病案统计管理存在的问题，并对现代病案统计信息管理系统的需求分析和应用优势做了分析。

关键词：

关键词：计算机信息化　病案统计管理　需求分析　应用优势

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现代病案统计信息管理系统，在技术和功能上都比旧有的病案统计系统体系要先进和完善，它能够转变医院病案统计工作模式，提高病案统计工作效率，实现病案统计管理工作的信息化建设。<o:p>

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1　病案统计管理存在的问题<o:p>

病案是记录患者疾病诊断、治疗等过程的文件资料，它对患者的病情原因、诊断过程、治疗经过、病情变化、治疗效果进行了完整地、连续地记录，客观反应了患者的病情信息。病案统计信息，是进行医疗、教学、科研的基础资料，在很多方面都需要用到病案统计信息，如医院的经营管理、临床治疗、医疗服务质量的评价、疾病的预防控制等。虽然病案统计管理已经逐渐引起相关人员的重视，但是在现代病案统计管理依然存在一些问题。<o:p>

受到传统思想的影响，很多医院对病案统计管理缺乏正确的认识，认为统计工作就是将病案信息进行简单、繁重的加减法运算，没有意识到科学统计的意义，导致病案统计信息的真实性、准确性缺乏保障，甚至很多医院领导都抱有同样的思想，导致病案统计信息潜力没有被挖掘出来，没有发挥出应有的价值。<o:p>

一些医院在门诊日记、工作报表等基础工作登记方面存在问题，导致原始数据记录不完整，而为了掩盖这一问题，大多医院采用擅自补充数据的手段来完善原始数据，这样的“修饰”导致原始数据失去了真实性和原始性。<o:p>

传统的病案统计工作，是工作人员利用纸笔配合电脑运算进行的，工作人员承担了大部分的工作任务。而随着医院信息化管理建设的加快，统计管理软件得到了广泛应用，但传统病案统计人员缺乏相关的专业知识，，无法利用软件完成统计工作，也就不能实现病案统计信息的价值。<o:p>

在传统的病案统计工作中，病案的收集和统计信息的收集是两套不同的工作流程，并且医院内收集病案和统计工作是单机进行的。这就导致在工作过程中存在重复收集的现象，不仅浪费人力资源，而且工作效率低下。<o:p>

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2　现代病案统计信息管理系统需求<o:p>

为了充分挖掘病案统计信息的潜力，最大程度实现病案统计信息的服务能力，现代病案统计信息管理系统的开发建设需要实现以下需求。<o:p>

①能够对医疗动态信息进行及时反馈，从而对医疗行为进行监督和规范，并为临床医生提供医疗效果监控、药品使用分析、临床路径规划等医疗服务。<o:p>

②利用信息化的病案资料，为临床教学提供基础资料，促进教学模式朝着网络化发展，使得学生的学习更直观。<o:p>

③系统将收集到的医疗质量、医疗效率等相关质量进行统计分析，自动生成表格、图形等直观地表现形式呈递给医院领导层，为医院领导层的决策提供理论依据。<o:p>

④建立医疗信息数据库，将收集的病案资料进行统一归类整理，给予科研人员医疗信息数据支持，方便其检索某一病种的所有相关数据资料，为其提供临床科研依据。<o:p>

⑤对病案录入、统计进行统一管理，避免资源重复建设导致浪费，从而更好地实现信息共享、进行科室建设。<o:p>

①系统的标准化和规范化。系统基础数据的代码，如民族代码、疾病代码等，必须符合国际、国家标准；系统统计表格、图形等必须要规范化，遵循《中国卫生统计调查制度》的标准与规范。<o:p>

②功能的完备性。系统需要满足管理者的需求，能够将数据信息生成各种表格、图形等，并完成相互之间的转换。<o:p>

③数据的准确性。系统需要具备校对功能，在信息录入时进行校对，降低人为错误的发生，保证数据的准确性。<o:p>

④操作的方便性。系统录入的病案格式要与标准病案格式一致，同时为了保证录入速度，系统要支持多种输入方式，如代码输入、汉字输入、云输入等。<o:p>

⑤系统的拓展性。系统需要具有很强的拓展性，利用系统强大的兼容能力，对未来不断出现的新软件进行兼容，从而丰富系统的功能，满足信息化管理发展的需求。<o:p>

⑥数据的安全性。系统需要进行密码登陆，同时设置不同权限，不同权限用户只能在各自权限范围内进行相关操作；另外，系统后台需要对所有操作，以及系统运行状况进行详细记录，以便第一时间察觉恶意入侵情况的发生。同时，系统需要具备备份、恢复、还原等功能，确保数据的安全性。<o:p>

⑦系统的网络性。系统采用服务器端的开发方式，用户通过网络，利用浏览器登录到系统平台上去，在系统需要进行更新时，用户不需要本地更新升级，技术人员直接在服务器上对系统进行维护升级即可，降低了用户的操作难度。同时，系统可以融入到医院局域网中，与医院既有信息网络进行连接，实现局域网内的数据交换。<o:p>

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3　现代病案统计信息管理系统应用优势<o:p>

    3.1　统计工作形式的转变<o:p>

     病案统计信息管理系统将统计工作形式从单一化转变为多样化、系统化。传统的统计系统工作形式只包含10种报表，只能完成常规的报表任务。新的统计系统工作形式所包含的报表种类已经超过30种；同时，能够以图解、文字说明等多种形式呈现，为相关人员提供更直观、更形象的统计信息。<o:p>

     病案统计信息管理系统将统计服务对象从封闭式转变为开放式。传统的统计系统服务对象是面向院领导、上级主管部门等，无法满足临床医疗的需求。新的统计系统扩大了统计信息服务范围，能够满足各种医疗工作需求。<o:p>

    病案统计信息管理系统将统计分析内容从狭窄性转变为拓展性。病案统计信息管理系统拓展了数据查询、数据检索等功能，为统计分析提供了大量的理论依据，使得统计分析的过程更科学、内容更充实、结果更实用。<o:p>

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4　结语<o:p>

综上所述，当前我国一些医院在病案统计管理工作中还存在一些问题，没有深入挖掘和利用病案统计信息的潜力和价值，而利用计算机技术实现现代病案统计信息化管理，能够最大化实现病案统计信息的价值。<o:p>

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参考文献：<o:p>

[1]吴卓敏.病案统计管理系统与HIS的开发应用[J].档案时空,2010(6):24-25.<o:p>