达芬奇机器人甲状腺手术中甲状旁腺的损伤因素及保护

发布时间：2017-08-10 03:21

  本文关键词：达芬奇机器人甲状腺手术中甲状旁腺的损伤因素及保护

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【摘要】：目的分析达芬奇机器人甲状腺手术中甲状旁腺损伤的相关因素,探讨甲状旁腺保护的方法,避免永久性甲状旁腺功能减退的发生。方法回顾性分析2014年1月至2016年5月在济南军区总医院甲状腺乳腺外科行达芬奇机器人甲状腺手术的190例患者的临床资料,统计术后患者出现低甲状旁腺激素(PTH)及低血钙的发生率,分析术后发生甲状旁腺功能减退的相关因素,探讨术中如何保护甲状旁腺及其功能。结果患者术后暂时性低PTH的发生率为20.53%(39/190),暂时性低血钙的发生率为23.68%(45/190),术后随访无永久性甲状旁腺功能减退发生。甲状腺全切术后低PTH、低血钙的发生率高于腺叶+峡部切除术者(χ~2=14.789,11.604;P=0.000,0.001)。行中央区淋巴结清扫的患者术后低PTH、低血钙的发生率高于未清扫者(χ~2=11.200,17.771;P=0.001,0.000)。甲状旁腺原位保留者术后低PTH、低血钙的发生率低于切除后自体移植者(χ~2=5.536,4.851,6.140,5.453;P=0.019,0.028,0.013,0.020)。结论在达芬奇机器人甲状腺手术中,甲状腺全切除、中央区淋巴结清扫、甲状旁腺切除后自体移植是造成患者术后暂时性甲状旁腺功能减退的重要影响因素。在达芬奇机器人手术系统下,准确识别甲状旁腺,精细化手术操作,原位保护甲状旁腺及血供,是预防永久性甲状旁腺功能减退的有效方法。
【作者单位】： 济南军区总医院甲状腺乳腺外科泰山医学院济南军区总医院研究生培训基地;
【关键词】： 机器人手术系统 甲状腺切除术 甲状旁腺功能减退症 低钙血症 并发症
【基金】：博士后科学基金第三批特别资助项目(201003759) 济南军区总医院院长基金资助项目(2011M03、2013ZD005)
【分类号】：R653;TP242
【正文快照】： 作者单位:250031济南军区总医院甲状腺乳腺外科泰山医学院济南军区总医院研究生培训基地近年来甲状腺恶性肿瘤的发病率不断升高,手术是主要治疗手段。随着精准医学在外科领域的发展,甲状腺手术也趋于规范化与精细化。2007年,Kang等[1]首次将达芬奇机器人用于甲状腺手术中。无

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