3.0T MRI多序列联合在重型创伤性脑损伤评估中的应用研究

发布时间：2017-10-10 11:22

  本文关键词：3.0T MRI多序列联合在重型创伤性脑损伤评估中的应用研究

  更多相关文章： 磁共振成像 增强T2*加权血管成像 重型创伤性脑损伤 格拉斯哥昏迷评分

【摘要】：目的:通过对重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,s TBI)患者磁共振影像上各序列病变的观察及量化分析,探讨3.0T MRI多序列联合应用对重型创伤性脑损伤的临床诊断及病情评估的价值。方法:选取2014年1月~2015年5月在吉林大学第一医院神经创伤外科住院治疗、有明确首次颅脑外伤史、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)≤8分的重型TBI患者35名。所有患者均行3.0T MRI多序列检查,包括T1WI、T2WI、液体衰减翻转反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及增强梯度回波T2*加权血管成像(enhanced T2 star weighted angiography,ESWAN)序列。观察重型TBI患者MRI各序列图像中病灶的信号特点,比较各序列对不同性质病灶的检出差异,对ESWAN序列显示的出血性病灶数目、体积及FLAIR序列显示的非出血性水肿病灶数目、体积进行量化,并与GCS评分进行相关性分析。35例重型TBI患者中有21例患者诊断为弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI),总结21例DAI患者的ESWAN图像影像学表现,包括病灶部位、形态、数量,评估DAI分级与GCS评分的相关性,根据患者昏迷时间长短分为2组,比较各部位出血性病灶数目、体积的差异。结果:(1)重型TBI患者各影像学技术检出的病变情况:病变性质分为出血性病变与非出血性病变,ESWAN序列较其他序列能清楚显示更多出血性病变(P0.01),FLAIR序列较其他序列能检出更多非出血性病变(P0.05);ESWAN序列、FLAIR序列检出不同性质病灶数目、体积与患者GCS评分存在负相关(P0.05);(2)21例DAI患者病灶散在分布于轴索密集区(皮层下白质、胼胝体、脑干等近中线部位),病变形态呈点状、斑点、斑片状及条索样、串珠样;患者的DAI分级与GCS评分存在负相关(r=-0.509,P0.05);昏迷时间不同的两组DAI患者,在颞枕顶叶白质、额叶白质、丘脑、胼胝体、脑干部位的出血灶数目及体积的差异具有统计学意义(P0.05)。结论:(1)3.0T磁共振多序列联合检查能够客观、全面评估重型脑损伤患者病理生理改变;其中,磁共振ESWAN序列与FLAIR序列能够提高对不同性质病灶的检出并评估患者的临床严重程度;(2)ESWAN序列有助于DAI出血性剪切灶的检出及分级诊断,为DAI患者临床诊断及意识障碍评估提供可靠的影像学信息;(3)脑外伤后联合3.0T MRI多序列检查,有助于临床对TBI患者的早期诊断、病情评估及预后判断。
【关键词】：磁共振成像 增强T2*加权血管成像 重型创伤性脑损伤 格拉斯哥昏迷评分
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R651.15
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 综述12-18
• 2.1 创伤性脑损伤的临床概述12
• 2.2 创伤性脑损伤的分类及病理生理12-13
• 2.3 创伤性脑损伤的影像学检查方法13-17
• 2.3.1 计算机断层扫描13-14
• 2.3.2 常规磁共振成像14
• 2.3.3 梯度回波T2*加权成像14-15
• 2.3.4 弥散加权成像15
• 2.3.5 磁敏感加权成像15-16
• 2.3.6 其他功能性磁共振成像16-17
• 2.4 小结17-18
• 第3章 材料与方法18-22
• 3.1 研究对象18-19
• 3.1.1 重型TBI患者18-19
• 3.1.2 DAI患者19
• 3.2 扫描仪器及参数19
• 3.3 图像后处理及数据分析19-20
• 3.3.1 图像后处理19-20
• 3.3.2 全部重型TBI患者各序列图像分析20
• 3.3.3 DAI患者ESWAN图像分析20
• 3.4 统计学分析20-22
• 第4章 结果22-27
• 4.1 重型TBI患者的临床特征22
• 4.2 重型TBI患者不同病灶的影像学特点及临床评估22-25
• 4.2.1 病变性质22
• 4.2.2 病变数目、体积及分布情况22-24
• 4.2.3 重型TBI患者不同病灶数目、体积与患者GCS评分相关性分析24-25
• 4.3 弥漫性轴索损伤患者ESWAN图像影像学特点25-27
• 4.3.1 DAI患者的脑实质损伤25
• 4.3.2 DAI分级25
• 4.3.3 按昏迷时间分组的比较25-27
• 第5章 讨论27-32
• 5.1 ESWAN序列在重型脑外伤出血中的诊断价值27-28
• 5.1.1 ESWAN序列成像27
• 5.1.2 ESWAN序列与常规MRI序列出血灶检出的差异27-28
• 5.2 FLAIR、DWI序列对于重型脑外伤非出血灶检出的价值28
• 5.3 重型TBI患者出血灶、非出血灶与GCS相关性分析28-30
• 5.3.1 不同性质病灶的影像学量化资料28-29
• 5.3.2 不同性质病灶与GCS评分的相关性分析29-30
• 5.4 DAI患者出血灶部位与临床意识障碍指标30-31
• 5.5 本研究的局限性及不足31-32
• 第6章 结论32-33
• 参考文献33-39
• 附图39-48
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果48-49
• 致谢49

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本文编号：1006075