二维斑点追踪技术对肥厚型梗阻性心肌病患者化学消融术术前及术后左心房功能的评估

发布时间：2017-10-16 08:02

  本文关键词：二维斑点追踪技术对肥厚型梗阻性心肌病患者化学消融术术前及术后左心房功能的评估

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【摘要】：目的应用二维斑点追踪技术对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮经冠状动脉室间隔化学消融术(PTSMA)术前及术后1年左心房功能的评估。方法选取2012年11月至2014年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行PTSMA手术HOCM患者31例,其中,男性13例,女性18例,年龄22~71岁,平均年龄(51±13)岁。心功能NYHA分级为(2.6±0.7)级。如果靶区域超声造影剂显示正常,通过球囊中心腔向导管腔内缓慢推注无水乙醇增大剂量3.0 ml,保持球囊充盈10 min。以LVOTG下降≥50%作为手术成功的标准。于室间隔化学消融术前及术后1年接受超声心动图检查。测量包括左心室流出道压差(LVOTG),二尖瓣关闭不全(MR)的程度,左心房前后径,左心室射血分数(LVEF)和组织多普勒(TDI)测定二尖瓣环舒张早期峰值速度e'(取室间隔和侧壁)。采用二维斑点追踪技术自动追踪左心房壁,并获取左心房容积曲线,获得左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)及左心房收缩前容积(LAVpre-a)。计算出左心房储备功能包括左心房充盈扩张分数(LAEI)及左心房舒张期排空分数(LADEI)、左心房管道功能包括左心房被动排空比(PE)及被动排空指数(PEI)、左心房泵功能包括左心房主动排空比(AE)及主动排空指数(AEI)。PTSMA术前及术后患者心功能NYHA分级、超声心动图测量结果、左心房容积参数之间的比较采用配对t检验。结果 PTSMA术后1年与术前比较,LVOTG、MR的程度、左心房前后径、E/侧壁e'比值、二尖瓣环室间隔e'均下降,差异均有统计学意义[(35±26)mmHg vs(74±35)mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)、0.93±0.35 vs 2.27±0.73、(40±6)mm vs(45±6)mm、12.6±3.8 vs14.6±4.6、(4.3±1.1)cm/s vs(5.0±1.3)cm/s,t=6.55、4.78、2.60、2.84、2.59,P均0.05];心功能NYHA分级、二尖瓣环侧壁e'、E/室间隔e'比值增加,差异均有统计学意义[1.4±0.5 vs 2.6±0.7、(6.9±2.3)cm/s vs(5.8±1.7)cm/s、20.2±7.1 vs 17.0±5.2,t=-3.32、-2.67、-2.93,P均0.05]。消融术后1年与术前比较,LAVImax,LAVImin、LAVIpre-a、AE、AEI(%)下降[(32.7±7.1)ml/m~2vs(38.9±9.3)ml/m~2、(16.3±4.4)ml/m~2 vs(20.7±5.5)ml/m~2、(23.1±5.7)ml/m~2 vs(30.5±7.0)ml/m~2、(41.5±8.7)%vs(53.8±10.4)%、(29.4±3.9)%vs(32.1±4.6)%],差异均有统计学意义(t=3.65、3.11、3.38、3.92、2.17,P均0.05);LAEI(%)、LADEI(%)、PE(%)、PEI(%)增加[(100.1±19.3)%vs(87.9±14.7)%、(50.2±9.8)%vs(46.7±9.1)%、(58.5±11.8)%vs(46.1±9.1)%、(26.9±5.2)%vs(21.6±4.8)%],差异均有统计学意义(t=-2.82、-2.33、-3.89、-2.74,P均0.05)。结论 HOCM患者室间隔消融术后1年左心房的储备及管道功能得到改善,而左心房泵功能及主动收缩耗能下降。
【作者单位】： 浙江省立同德医院超声科;浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科;浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科;
【关键词】： 心肌病 肥大性 导管消融术 心房功能 左 二维斑点追踪
【分类号】：R445.1;R542.2
【正文快照】： 肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者心脏舒张功能明显降低[1],左心室舒张末期压力慢性升高导致左心房的扩张[2]。此外,不少HOCM患者伴有严重的慢性二尖瓣关闭不全(mitral regurgitation,MR),导致左心房容量负荷过重,左心房扩张。HCOM伴左

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 高帆;袁建军;;左心房追踪技术评价左心房功能的临床研究进展[J];中华医学超声杂志(电子版);2014年04期

2 方辉;唐海林;赵博文;黎鹏;傅国胜;;肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌消融术对二尖瓣反流的影响[J];中国介入影像与治疗学;2012年09期

3 中华心血管病杂志编委会经皮经腔间隔心肌消融术治疗专题组;经皮经腔间隔心肌消融术治疗的参考意见[J];中华心血管病杂志;2001年07期

4 唐海林;赵博文;傅国胜;杨倩;方凡;何跟山;徐海珊;潘美;汤富刚;;定量组织速度成像在肥厚型梗阻性心肌病化学消融术前后的应用[J];中华超声影像学杂志;2007年10期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 唐海林;黎鹏;胡功排;李俐;方辉;傅国胜;赵博文;;二维斑点追踪技术对肥厚型梗阻性心肌病患者化学消融术术前及术后左心房功能的评估[J];中华医学超声杂志(电子版);2017年01期

2 谷颖;倪锐志;;超声心动图评价冠心病左房容积及功能改变的研究进展[J];中国心血管病研究;2016年03期

3 李文华;何国平;李勇;徐波;肖建强;顾君;;经皮室间隔化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的长期疗效和安全性[J];临床心血管病杂志;2015年02期

4 熊峰;唐炯;王淑珍;冯坤;张梅;;心肌声学造影在肥厚型梗阻性心肌病无水乙醇化学消融术中的应用[J];临床超声医学杂志;2014年11期

5 关怀敏;解金红;陈玉善;罗明华;王贺;朱明军;胡天勇;;肥厚梗阻性心肌病化学消融前后心电图变化及其意义[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2014年03期

6 吴弘;王启平;秦永文;赵仙先;郑兴;徐荣良;马丽萍;陈少萍;朱嘉琦;郭志福;张峥;李松华;;经皮腔内室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的长期疗效及安全性观察[J];介入放射学杂志;2014年02期

7 唐媛;张彦;高峰;罗瑞英;林施峰;朱绍亨;;肥厚型梗阻性心肌病经皮室间隔消融后的左室逆重构[J];中国心血管病研究;2014年01期

8 黄燕莹;费洪文;侯跃双;许燕;李光;倪忠涵;;经皮室间隔化学消融术对梗阻性肥厚型心肌病二尖瓣反流的影响[J];岭南心血管病杂志;2012年06期

9 方辉;唐海林;赵博文;黎鹏;傅国胜;;肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌消融术对二尖瓣反流的影响[J];中国介入影像与治疗学;2012年09期

10 关怀敏;解金红;陈玉善;罗明华;王贺;朱明军;胡天勇;;“室间隔隧道心肌化学消融”治疗肥厚梗阻型心肌病临床疗效观察[J];中国心血管病研究;2012年07期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王阳;高林;;实时三平面技术与左房追踪技术评价不同左心室构型原发性高血压左心房功能[J];中国超声医学杂志;2013年09期

2 刘莉红;张文华;夏稻子;张鹏;王茜;;左心房追踪技术评价高血压心房颤动和孤立性心房颤动患者左心房功能[J];中国心血管杂志;2013年01期

3 侯苏芸;崔可飞;许进;滑少华;程安玲;;左心房容积追踪技术及实时三维超声评价肥厚性心肌病患者左心房功能[J];中国医学影像技术;2013年02期

4 王阳;高林;;实时三维超声心动图与左房追踪技术评价不同左心室构型原发性高血压患者左心房的容积与功能[J];中国临床医学影像杂志;2013年02期

5 侯苏芸;秦石成;滑少华;程安玲;;左房追踪技术评价肥厚型心肌病患者左房功能[J];中国临床医学影像杂志;2012年12期

6 张丽;董蓓莉;赵博文;李世岩;余婵;徐柯;周苏平;;左心房容积追踪技术与三维超声心动图在评价左心房容积应用中的对比研究[J];中国超声医学杂志;2012年03期

7 秦婷婷;申志扬;秦志萍;;左心房容积追踪技术评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前后的左心房功能[J];中华临床医师杂志(电子版);2011年17期

8 秦婷婷;申志扬;秦志萍;;左心房追踪技术评价心肌梗死患者的左心房功能[J];中国老年学杂志;2011年16期

9 罗燕华;刘世明;陈菲;邱少东;;左心房容积追踪技术评价高血压患者左心房功能[J];广东医学;2011年12期

10 张丽;谢明星;王新房;吕清;黄君红;;左心房容积追踪技术评价原发性高血压早期患者左心房功能[J];中华超声影像学杂志;2010年03期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李湘燕;;左心房功能的评价方法及影响心房功能的相关因素[J];国外医学(老年医学分册);2000年02期

2 何学志;刘继红;张庆华;刘佳;岳庆雄;;原发性左心房恶性肿瘤三例[J];中国胸心血管外科临床杂志;2008年01期

3 朱中权;陈良万;潘禹辰;;外科治疗先天性左心房房壁瘤一例[J];中国胸心血管外科临床杂志;2009年02期

4 张群英;任伯绪;龚兰;;超声在评价左心房功能中的应用进展[J];实用医技杂志;2011年06期

5 王国新,战雪梅,孙立阳;肺及部分左心房切除治疗肺癌四例[J];齐鲁肿瘤杂志;1997年02期

6 徐军,于凤侠;左心房房壁钙化误诊1例[J];中华胸心血管外科杂志;1999年05期

7 乌瑞宏;;左心房巨大血栓1例误诊分析[J];中国医药指南;2014年02期

8 刘胜利,高百顺,谢建民;先天性左心房憩室1例[J];中华胸心血管外科杂志;2001年04期

9 李刚,胡向东,荣金明,梁宝成,林武英,柴文祥,匡海龙,杨智勇;完全型大动脉转位合并上、下腔静脉引流入左心房一例[J];中国胸心血管外科临床杂志;2004年04期

10 徐冬梅;范崇伦;张梅;万海静;胡营;;缺血性心肌病患者左心房功能改变的超声研究[J];中华医学超声杂志(电子版);2007年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 郭瑞强;;超声心动图测量左心房功能[A];第十届全国超声心动图学术会议论文[C];2010年

2 彭忠民;陈景寒;孟龙;杜贾军;王磊;张林;王晓航;;左心房或肺静脉根部受累的肺癌的外科治疗[A];中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议论文集（胸外科分册）[C];2006年

3 林若柏;康明强;邱罕凡;林培裘;郑炜;林江波;朱勇;陈舒晨;;肺癌外科左心房重建术[A];中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议论文集（胸外科分册）[C];2006年

4 匡裕康;曾来铎;王东升;阴兵林;吴九发;黄建;何枝生;朱剑峰;;肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌[A];中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议论文集（胸外科分册）[C];2006年

5 牛宁宁;唐缨;;左心房容积追踪技术评价尿毒症患者左心房功能[A];中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2013年

6 池闯;王珏;程德志;郑亮承;蒋成榜;孙成超;;左心房恶性蝾螈瘤一例[A];2004年浙江省胸心外科学术年会论文汇编[C];2004年

7 姚桂华;蒋桂花;张运;Neelima Vallurupalli;Gustavo P. Camarano;Leng Jiang;;左心房容积测量方法的对比研究[A];第十届全国超声心动图学术会议论文[C];2010年

8 张丽;赵博文;董蓓莉;李世岩;余婵;徐柯;周苏萍;王蓓;;左心房容积追踪技术与实时三维超声心动图评价左心房容积的对比研究[A];第十届全国超声心动图学术会议论文[C];2010年

9 曹省;郭瑞强;陈金玲;郝力丹;何娟;胡伟;;实时三维超声心动图评价慢性心力衰竭患者左心房功能和同步性的初步研究[A];中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文汇编[C];2012年

10 林称意;左顺庆;张军;谢斌生;李谦平;原野;李江华;;肺切除扩大左心房部分切除治疗肺癌[A];中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议论文集（胸外科分册）[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 李华虹 张远航;切“瘤”又“架桥” 一刀除二疾[N];保健时报;2005年

2 健康时报特约记者　 林之樱;肺癌入心也能治疗[N];健康时报;2006年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 庄燕;射频消融术对持续性房颤患者左心房功能影响的临床研究[D];南京医科大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 段辰亮;左心房功能指数在评价房颤患者左房功能中的应用[D];山西医科大学;2015年

2 谢蒙伟;左心房旋转造影三维重建在房颤射频消融术中的应用研究[D];遵义医学院;2015年

3 梁慧梅;实时三维超声心动图评价冠心病患者的左心房功能[D];福建医科大学;2016年

4 邵独婧;环肺静脉线性消融术对阵发性房颤患者左心房功能影响研究[D];天津医科大学;2013年

5 魏艳艳;实时三维超声心动图评价二尖瓣成形手术前后左心房的变化[D];吉林大学;2014年

6 国建萍;肺静脉和左心房在犬迷走神经介导性心房颤动中作用机制研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年

7 龙德勇;干预犬左心房峡部对心房颤动诱发率的影响及其机制研究[D];郑州大学;2003年

8 张娜;应用频谱多普勒及超声新技术评价正常人及二尖瓣瓣环钙化患者左心房功能[D];大连医科大学;2015年

9 秦婷婷;左心房追踪技术评价PCI术前后左心房功能的变化[D];郑州大学;2012年

10 周俊彦;山羊持续性心房颤动模型中左心房和肺静脉电生理变化的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年

，

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