胃癌患者癌因性疲乏与积极心理品质的关系

发布时间：2017-10-21 10:18

  本文关键词：胃癌患者癌因性疲乏与积极心理品质的关系

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【摘要】：目的：通过调查胃癌患者癌因性疲乏水平及其与积极心理品质的关系,为从积极心理学视角视点,实施心理干预策略,改善胃癌患者癌因性疲乏现状、提升其生活质量提供理论依据。方法：采用方便抽样的方法,选择山东省三家三级甲等医院肿瘤科、胃肠外科、消化内科胃癌住院患者为调查对象,调查工具包括胃癌患者的一般资料调查表、心理弹性量表、正负性情绪量表(正性情绪维度)、希望特质量表以及癌因性疲乏量表。运用SPSS21.0统计软件对相关数据处理分析,采用描述性统计、独立样本t检验、ANOVA、Pearson分析以及分层回归分析等方法。结果：1.胃癌患者的社会人口学及疾病信息状况203名胃癌患者中,年龄范围在20-86岁之间,平均年龄为(57.64±11.83)岁；男性患者147例,占总人数的72.4%；初中及以下学历者占62.1%；57.6%的胃癌患者经济水平处于收支平衡状态；BMI指数处于正常范围的为150例,占；73.9%；临床诊断时间6个月以内患者占62.1%；疾病分期Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ的患者分别为55例(27.1%),47例(23.2%),58例(28.6%),43例(21.2%)；105例患者接受过手术和化疗,占51.7%；合并其它疾病者114例,占56.2%。2.胃癌患者癌因性疲乏得分及在其在人口学和疾病信息上的分析203例胃癌患者的癌因性疲乏得分范围为4-57分,疲乏总均分(X+SD)为(28.19±8.18),条目均分为(1.88±0.55)；癌因性疲乏各维度条目均分(X±SD)由高到低依次为情感疲乏(2.14±0.63)、躯体疲乏(1.87±0.68)、认知疲乏(1.67±0.76)。t检验或方差分析结果表明,不同BMI的胃癌患者的癌因性疲乏、躯体疲乏分维度、认知疲乏分维度得分存在显著性差异(均P0.01),BMI≥25的胃癌患者其癌因性疲乏得分最低,而BMI18.5组的胃癌患者癌因性疲乏得分最高；胃癌患者癌因性疲乏及其分维度的得分在经济状况的差异具有统计学意义(均P0.05),即入不敷出群体癌因性疲乏得分显著高于其它两组。癌因性疲乏及其各维度的得分在其他人口社会学、疾病信息等资料上无明显的统计学差异(均P0.05)。3.胃癌患者癌因性疲乏心理弹性、希望特质和正性情绪的相关分析203例胃癌患者希望特质得分在24-48分之间,X±SD为(34.01±5.36)；心理弹性得分在11-40分之间,X±SD为(28.01+6.23)；积极情绪得分在16-47分之间,X+SD为(27.73±6.50)。Pearson相关分析显示,胃癌患者的癌因性疲乏及其各维度得分与积极心理品质各要素(希望特质、心理弹性、积极情绪)得分均呈显著负相关(r=-0.193--0.505,均P0.01)；积极心理品质各要素得分彼此均呈显著的正相关(r=0.182-0.425,均P0.01)。4.胃癌患者癌因性疲乏相关因素的分层回归分析分别以胃癌患者癌因性疲乏及其分维度作为因变量,将单因素分析中有统计学差异的社会人口学及疾病信息作为控制变量纳入回归模型的第一层；将希望特质、心理弹性、积极情绪作为自变量纳入回归模型的第二层,结果显示,胃癌患者的希望特质、心理弹性和积极情绪三者均可负向预测其癌因性疲乏(β1=-0.165,β2=-0.225,β3=-0.343,均P0.01；R2=0.365,AR2=0.273)及情感疲乏分维度(β,=-0.179,P0.01；β2=-0.161,P0.05；β3=-0.380,P0.001； R2=0.280,AR2=0.267)：心理弹性、积极情绪两者可负向预测其躯体疲乏分维度(β1-0.218,β2=-0.233,P0.01；R2=0.268,ΔR2=0.143)；希望特质、积极情绪两者可负向预测其认知疲乏分维度(β,=-0.168,P0.01；β2=-0.242,P0.01；R2=0.157,ΔR2=0.137)。5.积极情绪在胃癌患者希望特质与癌因性疲乏关系中的中介检验为进一步探讨积极情绪在希望特质与癌因性疲乏关系中的中介作用。以癌因性疲乏为因变量,第一层控制单因素分析中有统计学差异的社会人口学及疾病信息；将希望特质、积极情绪作为自变量、中介变量分层纳入回归方程,结果显示希望特质、积极情绪可负向预测癌因性疲乏(β2=-0.215,β3=-0.420,均P0.01),第三层纳入中介变量后,希望特质的回归系数由β,=-0.289降到户-0.215说明变量之间存在中介效应。SPSS中运行PROCESS Procedure written by Andrew F. Hayes行中介效应检验, Bootstrap检验证实希望特质的间接效应值β=-0.112(95%CI：-0.250,-0.047；P0.001)。由此可见,积极情绪在希望特质与癌因性疲乏的关系中发挥部分中介作用。6.积极情绪在胃癌患者心理弹性与癌因性疲乏关系中的中介检验为进一步探讨积极情绪在心理弹性与癌因性疲乏关系中的中介作用。以癌因性疲乏为因变量,第一层控制单因素分析中有统计学差异的社会人口学及疾病信息；将心理弹性、积极情绪作为自变量、中介变量分层纳入回归方程,结果显示心理弹性、积极情绪可负向预测癌因性疲乏(β2=-0.270,β3=-0.356,均P0.001),第三层纳入中介变量后,希望特质的回归系数由β1-0.410降到户-0.270,说明变量之间存在中介效应。SPSS中运行PROCESS Procedure written by Andrew F. Hayes行中介效应检验, Bootstrap检验证实希望特质的间接效应值β=-0.180(95%CI：-0.291,-0.095；P0.001)。由此可见,积极情绪在心理弹性与癌因性疲乏的关系中发挥部分中介作用。结论：1.胃癌患者癌因性疲乏症状极为普遍,其中情感疲乏症状最为严重,依次躯体疲乏、认知疲乏。2.胃癌患者的癌因性疲乏与积极心理品质各要素呈显著负相关；积极心理品质各要素之间呈显著的正相关。3.胃癌患者的希望特质可显著预测胃癌患者的癌因性疲乏水平及其分维度情感疲乏、认知疲乏；心理弹性可显著预测胃癌患者的癌因性疲乏水平及其分维度躯体疲乏、情感疲乏；积极情绪可显著预测胃癌患者的癌因性疲乏水平及其躯体、情感及认知疲乏维度。4.胃癌患者的积极情绪分别在心理弹性与癌因性疲乏、希望特质与癌因性疲乏的关系中起着中介作用。
【关键词】：胃癌患者 癌因性疲乏 心理弹性 希望特质 积极情绪
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.73
【目录】：

• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-14
• 符号说明14-15
• 第一章 前言15-18
• 1.1 研究背景15-16
• 1.2 问题提出16-17
• 1.3 研究意义及创新性17-18
• 第二章 文献综述18-34
• 2.1 癌因性疲乏研究进展18-25
• 2.1.1 癌因性疲乏的概念18
• 2.1.2 癌因性疲乏的影响因素18-20
• 2.1.3 癌因性疲乏测评工具20-21
• 2.1.4 癌因性疲乏治疗21-24
• 2.1.5 小结24-25
• 2.2 积极心理品质研究进展25-34
• 2.2.1 积极心理学25
• 2.2.2 积极心理品质25-34
• 2.2.2.1 心理弹性26-28
• 2.2.2.2 希望特质28-31
• 2.2.2.3 积极情绪31-34
• 第三章 研究方法34-37
• 3.1 研究对象34
• 3.2 研究工具34-35
• 3.3 实施流程35
• 3.4 质量控制35-36
• 3.5 统计处理36-37
• 第四章 研究结果37-46
• 4.1 胃癌患者的基本情况37-39
• 4.2 胃癌患者癌因性疲乏状况39-41
• 4.2.1 胃癌患者癌因性疲乏得分情况39
• 4.2.2 胃癌患者癌因性疲乏得分在人口社会学及疾病信息资料上的差异分析39-41
• 4.3 胃癌患者积极心理品质得分及与癌因性疲乏的相关性41
• 4.3.1 胃癌患者积极心理品质状况41
• 4.3.2 胃癌患者积极心理品质与癌因性疲乏的相关性41
• 4.4 胃癌患者癌因性疲乏相关因素的分层回归分析41-46
• 第五章 讨论46-50
• 5.1 胃癌患者癌因性疲乏现状分析46-47
• 5.2 胃癌患者癌因性疲乏的影响因素47-50
• 5.2.1 人口社会学及疾病信息对癌因性疲乏的影响47-48
• 5.2.2 胃癌患者希望特质与癌因性疲乏的关系48
• 5.2.3 胃癌患者心理弹性与癌因性疲乏的关系48-49
• 5.2.4 胃癌患者积极情绪与癌因性疲乏的关系49-50
• 第六章 结论50-51
• 第七章 本研究的创新性及局限性51-52
• 附录52-55
• 参考文献55-69
• 致谢69-70
• 攻读学位期间发表的学术论文目录70-71
• 附件71

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本文编号：1072790