慢性持续期IgA肾病中医证候与临床病理的相关性分析
本文关键词:慢性持续期IgA肾病中医证候与临床病理的相关性分析,由笔耕文化传播整理发布。
《北京中医药大学》 2014年
慢性持续期IgA肾病中医证候与临床病理的相关性分析
张康
【摘要】:研究背景 IgA肾病(Immunoglobulin A Nephropathy, IgAN)是一种免疫病理学诊断的疾病,以肾小球系膜区IgA或IgA为主的免疫复合物沉积为特点,常伴有补体C3的沉积,是目前全球范围内最常见的原发性肾小球疾病,也是导致终末期肾病(ESRD)的主要病因之一。 由于IgA肾病的发病机制尚未完全明确,临床病理表现复杂多样,目前仍缺乏一种统一、有效的治疗方案。为更好地指导IgA肾病的临床诊断和治疗,2013年中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会制定了《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》[1],其中把IgA肾病分为急性发作期和慢性持续期。中医药在提高慢性持续期IgA肾病患者机体免疫力,预防外邪入侵,减少复发,缓解血尿、蛋白尿等症状方面具有一定的疗效。 同时,关于IgA肾病的预后危险因素一直是研究的热点问题,大量研究[2]显示24h尿蛋白定量1g、血肌酐升高、高血压等临床指标和肾小球硬化、肾小管纤维化等组织病理学损伤是IgA肾病预后的独立危险因素,而高尿酸血症、补体C3沉积对IgA肾病长期预后的影响也逐渐受到重视。 本研究拟以此指南为辨证标准,探讨慢性持续期IgA肾病患者中医证候分布规律及其与临床指标、肾脏病理之间的相关性,以更好地指导临床治疗和预后评估。研究目的 探讨慢性持续期IgA肾病患者中医证候分布规律及其与临床指标、肾脏病理之间的相关性,以更好地指导临床治疗及预后评估。 研究方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在中国中医科学院广安门医院肾内科经肾穿刺活检术明确诊断的IgA肾病患者,纳入慢性持续期者62例,参照2013年中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会制定的《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》[1]对其进行辨证分型,初步探讨慢性持续期IgA肾病患者中医证候分布规律及其与临床指标、肾脏病理之间的相关性。 研究结果 1.一般资料 2012年1月至2013年12月在中国中医科学院广安门医院肾内科确诊为慢性持续期IgA肾病的患者共计62例,占同期原发性IgA肾病患者的72.94%。男女比例为1.296:1,平均年龄为37.87±1.33岁,年龄分布在30~39岁年龄段最多,占总例数的33.87%。合并症以高血压最多见,为44例(70.97%)。 2.中医证候研究 62例患者根据本虚证分为四组,其中气阴两虚证最多见,为20例(32.26%),其次为肺脾气虚证17例(27.42%),肝肾阴虚证13例(20.97%),脾肾阳虚证12例(19.35%)。 兼证分布情况:血瘀证最多见,为16例(25.81%),其次为湿热证10例(16.13%),水湿证9例(14.52%),寒湿证4例(6.45%),肝郁证4例(6.45%),痰湿证3例(4.84%),浊毒证3例(4.84%)。 3.中医证候与临床指标的相关性 3.1中医证候与24h尿蛋白定量的关系 62例患者中,24h尿蛋白定量在四组中医证候之间比较,存在统计学差异(P=0.005),24h尿蛋白定量在肺脾气虚证为0.92±0.40g/24h,气阴两虚证为1.57±1.39g/24h,肝肾阴虚证为1.61±1.03g/24h,脾肾阳虚证为3.19±2.08g/24h。两组间比较,脾肾阳虚证24h尿蛋白定量高于气阴两虚证和肺脾气虚证,均存在统计学差异(P=0.018,P=0.001);肝肾阴虚证24h尿蛋白定量高于肺脾气虚证,存在统计学差异(P=0.038)。 3.2中医证候与血肌酐的关系 62例患者中,伴有血肌酐升高者为10例(16.13%),其中肺脾气虚证1例(5.88%),气阴两虚证3例(15%),肝肾阴虚证2例(15.4%),脾肾阳虚证4例(33.3%)。脾肾阳虚证血肌酐升高的发生率高于肺脾气虚证,存在显著统计学差异(P=0.005)。 3.3中医证候与高血压的关系 62例患者中,伴有高血压者为44例(70.97%),不同中医证候间高血压的发生率无统计学差异(P0.05)。 3.4中医证候与高尿酸血症的关系 62例患者中,伴有高尿酸血症者为18例(29.03%),不同中医证候间高尿酸血症的发生率无统计学差异(P0.05)。 3.5中医证候与CKD分期的关系 62例患者中,CKD1期为30例,占48.39%,CKD2期为20例,占32.26%,CKD3期为11例,占17.74%,CKD4期为1例,占1.61%,未见CKD5期患者。不同中医证候的CKD分期存在显著统计学差异(P=0.006) 3.6中医证候与血清白蛋白的关系 62例患者中,血清白蛋白在四组中医证候之间比较,存在统计学差异(P=0.046),血清白蛋白在肺脾气虚证为40.34±3.97g/L,气阴两虚证为37.73±5.75g/L,肝肾阴虚证为40.03±3.80g/L,脾肾阳虚证为34.05±7.92g/L。两组间比较,脾肾阳虚证血清白蛋白低于肺脾气虚证和肝肾阴虚证,均存在统计学差异(P=0.012,P=0.015)。 3.7中医证候与其他临床指标的关系 其他临床指标血红蛋白、血尿酸、血尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白在四组中医证候之间比较,均无统计学差异(P0.05)。 4.中医证候与病理的相关性 4.1中医证候与病理积分的关系 62例患者,根据肾脏病变程度进行Katafochi半定量积分,肾小球积分在四组中医证候之间比较,存在统计学差异(P=0.044)。肾小球积分在肺脾气虚证为4.06±1.39,气阴两虚证为5.35±1.69,肝肾阴虚证为4.92±±1.50,脾肾阳虚证为5.42±2.11。两组间比较,肺脾气虚证肾小球积分低于气阴两虚证和脾肾阳虚证,均存在统计学差异(P=0.011,P=0.038)。 总积分、肾小管—间质积分、血管积分在四组中医证候之间比较,均无统计学差异(P0.05)。 4.2中医证候与C3沉积强度的关系 62例患者中,肾小球系膜区C3沉积强度在不同中医证候间比较,无统计学差异(P0.05)。 5.临床指标与病理的相关性 5.124h尿蛋白定量与病理积分的关系 24h尿蛋白定量1g组总积分、肾小球积分、肾小管—间质积分、血管积分均高于24h尿蛋白定量1g组,均存在统计学差异(P0.05或P0.01)。 5.2血肌酐与病理积分的关系 血肌酐升高组总积分、肾小球积分、肾小管—间质积分、血管积分均高于血肌酐正常组,均存在统计学差异(P0.05或P0.01)。 5.3高血压与病理积分的关系 高血压组血管积分高于非高血压组,存在统计学差异(P0.05)。总积分、肾小球积分、肾小管—间质积分在两组间比较,均无统计学差异(P0.05)。 5.4高尿酸血症与病理积分的关系 高尿酸血症组总积分、肾小管—间质积分均高于非高尿酸血症组,均存在显著统计学差异(P0.01)。肾小球积分、血管积分在两组间比较,均无统计学差异(P0.05)。 5.5相关性分析 血肌酐、血尿酸、血尿酸氮与各项病理积分均呈正相关;24h尿蛋白定量与总积分、肾小管—间质积分、血管积分呈正相关(P0.05或P0.01)。 其余临床指标血白蛋白、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与病理积分未见明显相关性(P0.05)。 结论 1.慢性持续期IgA肾病患者中医证候与临床、病理具有一定的相关性,肺脾气虚证临床、病理表现较轻;脾肾阳虚证临床、病理表现较重。 2.慢性持续期IgA肾病患者24h尿蛋白定量1g、血肌酐升高、高血压、高尿酸血症等临床指标与肾脏病理具有一定的相关性。
【关键词】:
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R277.5
【目录】:
下载全文 更多同类文献
CAJ全文下载
(如何获取全文? 欢迎:购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)
CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 黄兆鋆;孙思邈《千金方》的治虚特点[J];浙江中医学院学报;2001年03期
2 王暴魁;任可;安海燕;占永力;王耀献;白羽;刘美奇;秦建国;刘梦阳;;IgA肾病的中医虚证研究[J];中华中医药杂志;2009年05期
3 曾小艳;李芳;;IgA肾病的发病机制研究进展[J];大连医科大学学报;2011年05期
4 钟逸斐;邓跃毅;陈以平;;IgA肾病中医证型与病理关系研究——附112例临床资料[J];江苏中医药;2006年09期
5 刘玉宁,邓跃毅,王立红;陈以平教授治疗IgA肾病的临证经验[J];中国中西医结合肾病杂志;2003年06期
6 陈晓英,杨宇真;肾病综合征表现的儿童IgA肾病临床和病理分析[J];中国中西医结合肾病杂志;2005年01期
7 章建娜;许菲菲;邵蓉蓉;吕吟秋;刘毅;黄朝兴;;以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病的临床与病理分析[J];中国中西医结合肾病杂志;2007年02期
8 聂莉芳;韩东彦;于大君;王洪霞;余仁欢;孙红颖;;467例慢性迁延期IgA肾病中医证候分布的研究[J];中国中西医结合肾病杂志;2007年07期
9 于小勇;程小红;;IgA肾病中医辨证分型治疗新探[J];中国中西医结合肾病杂志;2009年11期
10 占永立;张冬冬;杨丽平;;IgA肾病从肺论治的理论与实践探讨[J];中国中西医结合肾病杂志;2011年08期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 胡顺金;倪英群;;IgA肾病中医证候及其辨证治疗的研究进展[J];中医药临床杂志;2008年05期
2 马红珍;陈红波;何灵芝;吴东蛟;;加减参芪地黄汤治疗IgA肾病“气阴两虚”证临床疗效观察[J];浙江中医药大学学报;2012年05期
3 林伟刚;;聂莉芳治疗慢性肾脏病学术经验介绍[J];北京中医药;2009年06期
4 李靖;王硕仁;徐冰;高菁;;基于关联规则的IgA肾病中医证候与病理相关性的探讨[J];北京中医药;2011年09期
5 于大君;聂莉芳;余仁欢;林秀彬;;中医药对以血尿为主要表现的IgA肾病远期预后的影响[J];中华中医药杂志;2009年12期
6 张丹娣;赵森莹;许健;黄国东;;复方仙草颗粒对IgA肾病小鼠IL-13及IL-17的影响[J];中华中医药杂志;2012年01期
7 郭宏章;邵丹;郑京;;IgA肾病中医研究进展[J];长春中医药大学学报;2008年01期
8 李二敏;;肾炎Ⅱ号水丸对IgAN大鼠肾小管间质损伤的实验研究[J];长春中医药大学学报;2010年01期
9 姜芳;王圳;吴金玉;;IgA肾病中医证候、临床表现与肾脏病理的关系[J];长春中医药大学学报;2010年01期
10 沈伟明;黄家桓;;活血祛瘀法治疗IgA肾病的临床观察[J];当代医学;2011年21期
中国重要会议论文全文数据库 前6条
1 聂莉芳;韩东彦;余仁欢;于大君;孙红颖;王洪霞;林秀彬;张昱;徐建龙;;363例IgA肾病气阴两虚证类证候的分布研究[A];第10届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2009年
2 余海源;王卫平;;IgA肾病中医研究近况[A];第10届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2009年
3 杜恒;刘晓鹰;;IgA肾病中医湿热证模型的建立初探[A];第24届全国中医儿科学术研讨会、中医药高等教育儿科教学研讨会、儿科名中医讲习班论文汇编[C];2007年
4 陈雪功;李勇;;IgA肾病气阴两虚证动物模型的研制与方药反证[A];中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集[C];2008年
5 宋镇星;;中医药治疗IgA肾病方法述评[A];贵州省中西医结合学会肾病专业委员会成立暨中西医结合诊治肾脏病学习班论文汇编[C];2011年
6 田耘;程小红;于小勇;史健;李现成;马浩;;肾血安对IgA肾病大鼠凝血纤溶系统的影响[A];第十一次中国中西医结合实验医学学术研讨会论文汇编[C];2013年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 冯奇;POMDP近似解法研究及在中医诊疗方案优化中的应用[D];北京交通大学;2011年
2 曾仁宏;鼻部常见病症术语的规范研究[D];北京中医药大学;2011年
3 曾莉;原发性肾病综合征基因多态性与激素敏感性和中医证型的关联研究[D];广州中医药大学;2011年
4 常艳鹏;冠心病证候要素、证候特征及证候演变规律研究[D];辽宁中医药大学;2011年
5 朱姝;《千金方》补益方药研究[D];山东中医药大学;2011年
6 刘变玲;基于多元统计分析的慢性肾小球肾炎中医证候学研究[D];北京中医药大学;2012年
7 罗月中;IgA肾病中医辨证规律、临床治疗方法和疗效评价研究[D];广州中医药大学;2005年
8 王今朝;肾炎止血丸对IgA肾病肾小管间质损伤影响的临床与实验研究[D];黑龙江中医药大学;2005年
9 许晓娟;IgA肾病中医证候分布规律及与现代理化指标相关性的研究[D];北京中医药大学;2007年
10 万启军;益肾汤联合西药延缓小鼠IgA肾病肾损害进展的作用及机制[D];湖北中医学院;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李波;中医临床数据挖掘系统的研究与实现[D];北京交通大学;2011年
2 赵晓娟;吕仁和教授治疗慢肾风学术思想初探[D];北京中医药大学;2011年
3 陈雪;465例慢性肾功能不全患者中医证候研究[D];北京中医药大学;2011年
4 田丽;益气滋肾汤治疗气阴两虚型IgA肾病的临床研究[D];北京中医药大学;2011年
5 侯丕华;肾实质性高血压证型分布及与肾脏病理损害等相关因素分析[D];北京中医药大学;2011年
6 杨冠男;北京市及周边地区慢性肾衰竭的疾病谱:单中心临床研究[D];北京中医药大学;2011年
7 黎惠芸;185例IgA肾病患者临床表现病理分期与中医证候相关性分析[D];广州中医药大学;2011年
8 郭颖梅;尿血合剂治疗原发性肾小球性血尿的研究[D];广州中医药大学;2011年
9 王媛;早期IgA肾病患者血管内皮功能及病理研究[D];兰州大学;2011年
10 陈霓;IgA肾病和过敏性紫癜性肾炎IgA沉积物的图像分析及病理形态学研究[D];福建医科大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李亚妤,楼季华;IgA肾病慢性病变的辨证分型研究[J];浙江中医学院学报;2002年03期
2 楼季华;IgA肾病蛋白尿/血浆蛋白水平在辨证中的意义[J];浙江中医学院学报;2002年06期
3 王洪霞;75例IgA肾病的中医辨证分型研究[J];北京中医;2002年01期
4 饶向荣;白雅雯;;戴希文治疗IgA肾病的经验[J];北京中医药;2008年09期
5 陈辉;李素蘋;江其泓;胡小明;;255例肾小球疾病临床与病理分析[J];当代医学;2010年30期
6 邢玲玲,傅淑霞,杨林,李绍梅,王建荣;TNF-α与IgA肾病的临床病理联系[J];中国医师杂志;2005年02期
7 宛霞;李劲高;白婕;黄湖辉;苏晓燕;;伴有新月体形成的IgA肾病的临床特征及预后[J];南方医科大学学报;2007年03期
8 李申恒;史伟;夏运风;梁馨苓;王文健;马建超;邬丹;;尿酸升高IgA肾病临床病理特征变化的比较分析[J];南方医科大学学报;2010年01期
9 洪江淮,郑京,王智,阮诗玮,郑素琴,吴竞,丘余良;小蓟饮子加减治疗标证为湿热型的IgA肾病疗效观察[J];福建中医药;2000年01期
10 张月;王凡;;六味地黄汤加味治疗糖尿病肾病30例疗效观察[J];福建中医药;2008年05期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杜军;IgA肾病的治疗[J];日本医学介绍;1997年06期
2 金琳;58例IgA肾病临床与病理分析[J];青海医学院学报;1998年04期
3 郑智勇!350025福建省福州市,刘秉翰,余英豪!350025福建省福州市,孙慧敏!350025福建省福州市,吴文钰,谢福安!350025福建省福州市;IgA肾病肾小球毛细血管内血浆蛋白淤积的临床病理意义[J];中国微循环;2000年01期
4 王会玲,赵福涛;类风湿性关节炎合并IgA肾病1例[J];青岛医药卫生;2001年03期
5 倪熙,洪钦国;IgA肾病的中医研究进展[J];福建中医药;2002年05期
6 王景福,邹建洲,丁小强,滕杰,宦金星,钟一红;IgA肾病86例临床和病理分析[J];中国临床医学;2004年04期
7 李青华,胡作祥,王时敏,郑智勇;IgA肾病79例临床参数与病理分型相关因素分析[J];安徽医学;2005年02期
8 吴晓童,陈素英;24例IgA肾病临床和病理分析[J];交通医学;1999年03期
9 盛丽先;小儿IgA肾病的中医治疗探讨[J];中国中医药信息杂志;1999年05期
10 林峰,李香兰;中医药治疗IgA肾病的临床研究[J];国医论坛;2000年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 余俊文;李美珍;张小娟;;中西医结合治疗IgA肾病的临床疗效观察[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年
2 朱起之;;中西医结合治疗IgA肾病68例疗效分析[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年
3 路杰;许勇芝;唐荣;李尚妹;刘华锋;;肾功能代偿期IgA肾病患者高尿酸血症发生的影响因素[A];第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2010年
4 陈香美;;从细胞生物学角度认识IgA肾病进展的机制及其干预措施[A];中华医学会肾脏学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议专题讲座汇编[C];2004年
5 刘云海;李冀军;;IgA肾病的发病机理及中西医治疗进展[A];第七届全国中西医结合肾脏病会议专题讲座汇编[C];2003年
6 徐旭东;顾勇;薛杨勇;徐元钊;王余民;张绮;朱济众;;激素联合二地汤治疗IgA肾病的随访对照研究[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年
7 卢君健;;IgA肾病发病机理进展及其中西医治则与命名探讨[A];第七届全国中西医结合肾脏病会议论文汇编[C];2003年
8 杜勇;李幼姬;黄锋先;陈伟英;杨念生;李广然;姜宗培;余学清;;家族性IgA肾病:860例IgA肾病临床资料回顾性分析[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年
9 周春华;;对IgA肾病间质纤维化的认识[A];中华医学会肾脏学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议专题讲座汇编[C];2004年
10 周家俊;郑平东;朱燕俐;;固体通络冲剂治疗IgA肾病小鼠的实验研究[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 初卫华 艾素;[N];健康报;2002年
2 张新萍;[N];大众卫生报;2003年
3 上海中医药大学附属龙华医院肾内科 钟逸裴;[N];上海中医药报;2005年
4 张中桥;[N];中国医药报;2005年
5 徐尤佳 李水根;[N];健康报;2004年
6 ;[N];中国中医药报;2003年
7 ;[N];中国中医药报;2004年
8 本报记者 王乐羊;[N];中国中医药报;2002年
9 项铮;[N];科技日报;2002年
10 杨丽佳;[N];健康报;2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 程军;IgA肾病药物治疗的系统评价[D];浙江大学;2010年
2 杨莎;IgA肾病扁桃体细胞上清对肾系膜细胞及小管细胞的影响[D];中南大学;2009年
3 彭用华;牛津分型病理指标的预测价值及IgA肾病危险因素分级研究[D];北京协和医学院;2012年
4 程小燕;气阴两虚型IgA肾病患者的肾系膜细胞的蛋白质组学研究[D];广州中医药大学;2010年
5 柳方娥;IgA肾病血管紧张素转换酶基因多态性研究[D];山东大学;2005年
6 萨茹拉;表现为少量蛋白尿和(或)血尿IgA肾病患者的临床—病理与转归研究[D];复旦大学;2010年
7 陈瑜;槐杞黄对小鼠IgA肾病的治疗作用及机制探讨[D];华中科技大学;2010年
8 梁倩;IgA肾病患者外周血单个核细胞活化与凋亡及雷公藤甲素干预研究[D];中南大学;2009年
9 江怡;重度病理分级IgA肾病的免疫抑制治疗研究[D];北京协和医学院;2013年
10 张春艳;肾血宁胶囊治疗IgA肾病血尿的临床与实验研究[D];黑龙江中医药大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 韦冰心;IgA肾病证候要素及其与血清分泌型IgA的相关性研究[D];北京中医药大学;2010年
2 黄莉;HLA-DR基因与广西地区汉族IgA肾病关联性的研究[D];广西医科大学;2002年
3 宋艳艳;他克莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病的临床观察[D];吉林大学;2010年
4 邬俊勇;基因单核苷酸多态性与IgA肾病及系统性红斑狼疮的相关性研究[D];广西师范大学;2010年
5 黎惠芸;185例IgA肾病患者临床表现病理分期与中医证候相关性分析[D];广州中医药大学;2011年
6 耿兴花;中国长春地区汉族人基质金属蛋白酶-9 C-1562T基因多态性与IgA肾病的相关性研究[D];吉林大学;2010年
7 王媛;早期IgA肾病患者血管内皮功能及病理研究[D];兰州大学;2011年
8 吴杰;903例IgA肾病临床预后指标与病理相关分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
9 刘英;益肾胶囊治疗IgA肾病血尿的临床疗效观察[D];山西医科大学;2004年
10 金秀男;小柴胡汤加减治疗IgA肾病实验研究[D];延边大学;2001年
本文关键词:慢性持续期IgA肾病中医证候与临床病理的相关性分析,由笔耕文化传播整理发布。
,本文编号:108400
本文链接:https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/108400.html