磁共振常规序列联合DWI在直肠良恶性肿瘤分型中的价值

发布时间：2017-11-03 13:22

  本文关键词：磁共振常规序列联合DWI在直肠良恶性肿瘤分型中的价值

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【摘要】：目的:探讨MRI常规序列联合弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在原发性直肠良恶性肿瘤分型中的临床应用价值。材料与方法:回顾性分析本院2012年4月至2016年3月间经手术病理确诊并行术前MRI常规序列和DWI检查的83例原发性直肠肿瘤患者的MRI影像及相关临床资料,其中男54例,女29例,年龄17~83岁,平均年龄57.1±14.8岁。纳入标准:(1)术后病理为原发性直肠肿瘤者;(2)MRI影像和临床资料完善者;(3)MRI检查前未接受过任何新辅助性放化疗者;(4)MRI检查与手术之间的时间间隔不超过2周者。排除标准:(1)图像质量差者;(2)非直肠原发性肿瘤者。术后病理组织学结果:腺癌(AC)56例,黏液腺癌(MC)15例,腺瘤-息肉(A-P)12例。分析所有患者的MRI影像特征,分析内容包括肿瘤的形态、信号、强化特点及表观弥散系数(ADC值)。比较腺癌、黏液腺癌和腺瘤-息肉这3类直肠良、恶性肿瘤间患者年龄、性别及MRI影像特点的差异。统计学方法采用单因素方差分析或秩和检验,ROC曲线获得AC、MC及A-P两两之间ADC值的最佳界值及诊断的敏感性和特异度。以P0.05为差异有统计学意义。结果:1、年龄及性别:MC年龄A-PAC(48.2±21.2 vs 52.8±14.9 vs 60.4±11.5,岁),MC与AC间差异有统计学意义(P0.01);AC、MC及A-P男女比分别为37/19、13/2及4/8,MC与A-P间差异有统计学意义(P0.0125)。2、MRI特征:AC、MC均以肠壁增厚型为最常见形态,增厚的病变肠壁长度后者明显大于前者(P0.01),病变厚度及肠管周径间差异无统计学意义(P0.05);A-P以肿块型为最常见形态,肿块最大径明显小于MC的肿块型(P0.01),小于AC的肿块型但差异无统计学意义(P0.05)。AC以T1WI等或低、T_2WI稍高和DWI明显高信号为主,增强后肿瘤边缘模糊或呈毛刺状,实性成分动脉期明显强化、静脉期及延迟期强化程度减弱,囊性及坏死成分各期不强化,术后病理T分期以T4最多(24/56,42.9%);MC以T1WI等或低、T_2WI高及DWI等或稍高信号为主,部分肠壁增厚型呈同心圆或夹心饼样三层结构,增强后肿瘤黏液部分不均匀延迟强化,黏膜下层动脉期及静脉期强化较黏膜层和肌层弱呈“中间空”表现,延迟期见分隔样或斑片状不均匀强化,实质性腺癌部分均匀持续明显强化,术后病理T分期以T4期最多(13/15,86.7%);A-P以T1WI等或低、T_2WI稍高及DWI高信号为主,增强后呈持续性强化。ADC值为ACA-PMC,各组间差异有统计学意义(P0.01);ADC值鉴别AC与A-P的ROC曲线下面积为0.971,最佳界值为1.23×10~(-3) mm2/s,诊断敏感度和特异度分别为96.4%和91.7%;ADC值鉴别A-P与MC的ROC曲线下面积为0.989,最佳界值为1.68×10~(-3) mm2/s,诊断敏感性和特异度分别为93.3%和100%。结论:腺癌呈DWI明显高亮信号,ADC值较低,动脉期快速明显强化伴后期强化程度减弱,边界不清或呈毛刺状,局部分期晚;黏液腺癌呈T_2WI高信号为主,ADC值较高,多为长节段的肠壁黏膜下层不均匀增厚呈中间空强化,平均长度达10.2±3.7 cm,容易浸润邻近结构或脏器;腺瘤-息肉ADC值介于腺癌与黏液腺癌之间,平均1.30±0.21×10~(-3) mm2/s,多为局限于固有肌层内向肠腔突起的、边界清楚的富血供强化结节。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R735.37

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本文编号：1136372