结直肠癌粘液腺癌的临床病理特征及预后分析

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结直肠癌粘液腺癌的临床病理特征及预后分析

发布日期： 2015-09-05 发布：  

  2015年21期目录       本期共收录文章20篇

　　摘要：目的：观察和分析结直肠癌粘液腺癌的临床病理特征，并总结患者的预后情况。方法：回顾性分析2013年2月～2015年2月间我院收治的400例施行外科切除的结直肠癌患者的临床资料，根据患者的病理类型，将其中的360例非粘液腺癌患者分为对照组，剩余的40例粘液腺癌患者分为研究组，观察和对比两组的临床病理特征情况和术后生存率，并总结影响患者预后的相关因素。结果：两组患者在年龄、粘液腺癌部位、大小、类型、浸润程度、淋巴结转移及TNM分期等指标上比较，对照组患者的生存率明显高于对照组，而TNM分期，手术方式，组织分化程度等因素是影响结直肠癌粘液腺癌患者预后的重要危险因素，（P<0.05） 差异均有统计学意义。结论：结直肠癌粘液腺癌患者的不良比例特征较多，且预后明显较差，而TNM分期、手术方式、组织分化程度是影响患者预后的高度危险因素。
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　　关键字：结直肠癌；粘液腺癌；临床病理特征；预后
　　随着我国社会主义市场经济的飞速发展和人民物质文化生产水平的不断提高，大肠癌的发病率亦在逐年上升，对患者的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响。而粘液腺癌是大肠癌中一种特殊的病理类型[1]，为了对该病理类型的临床特征和预后进行分析，旨在为临床提供有效依据，本次研究选取2013年2月～2015年2月间我院收治的400例施行外科切除的结直肠癌患者作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
　　1 研究对象及方法
　　1.1 研究对象
　　本次研究选取2013年2月～2015年2月间我院收治的400例施行外科切除的结直肠癌患者作为临床研究对象，其中男性患者234例，女性患者166例；年龄13～89岁，平均年龄57.84±14.27岁；按照横结肠中左1/3的交界处为标准，包括74例右半结肠癌患者，326例左半结直肠癌患者；按照TNM分期系统对患者进行分期：其中0+Ⅰ期患者67例，Ⅱ期患者124例，Ⅲ期患者164例，Ⅳ期患者45例；其中非肠梗阻328例，肠梗阻72例。根据患者的病理类型，将其中的360例非粘液腺癌患者分为对照组，剩余的40例粘液腺癌患者分为研究组。
　　1.2 方法
　　对比两组患者的一般资料，包括性别、年龄、粘液腺癌部位、大小、类型、浸润程度、淋巴结转移及TNM分期等指标的相关性。观察和对比两组术后5年的生存率情况，并采用COX回归模型对影响患者预后的相关因素进行分析。
　　1.3统计学方法
　　将本组数据纳入SPSS20.0统计软件进行分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，采用COX回归模型进行分析，当（P<0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床病理因素分析
　　从表1可以看出，两组患者在性别等因素上比较，（P>0.05） 差异均无统计学意义。两组患者在年龄、粘液腺癌部位、大小、类型、浸润程度、淋巴结转移及TNM分期等指标上比较，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
　　2.2 两组术后5年生存率对比
　　对照组患者术后5年的生存率为70.43%（243/345），研究组患者术后5年的生存率为49.09%（27/55）。可见对照组患者的生存率明显高于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
　　2.3 COX回归模型分析
　　将年龄、粘液腺癌部位、大小、类型、浸润程度、淋巴结转移、组织分化程度、手术方式及TNM分期等因素放入COX回归模型中进行分析，结果显示TNM分期（OR值=2.294，95%CI=1.849～2.868），手术方式（OR值=1.737，，95%CI=1139～2.652），组织分化程度（OR值=1.194，95%CI=1.002～1.403）等因素是影响结直肠癌粘液腺癌患者预后的重要危险因素，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
　　3 讨论
　　结账肠癌粘液腺癌患者的组织学特点为上皮组织癌细胞中具有大量黏液，患者在临床上主要表现为黏液分泌异常亢进[2]。本次研究选取的400例患者中，粘液腺癌约占13.75%（55/400），与相关文献报道的5.0～15.0%基本保持一致[3]。本次研究结果显示，两组患者在年龄、粘液腺癌部位、大小、类型、浸润程度、淋巴结转移及TNM分期等指标上比较，（P<0.05） 差异均有统计学意义。由此可见，粘液腺癌在年龄≥50岁的发病率较高，好发于右半结肠，病灶通常较大（>5.0cm），粘液腺癌出现浸润型的比例较高，浸润程度较深，这表明肿瘤更容易向邻近组织扩散，这就导致肿瘤分期也比较晚，从而导致患者的预后不良[4]。同时，对照组患者的生存率明显高于对照组，而TNM分期、手术方式、组织分化程度等因素是影响患者预后的重要危险因素，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
　　综上所述，结直肠癌粘液腺癌患者的不良比例特征较多，且预后明显较差，而TNM分期、手术方式、组织分化程度是影响患者预后的高度危险因素。
　　参考文献：
　　[1]殷卓敏，俞华.胃癌与结直肠癌宫颈转移22例临床分析[J].中国癌症杂志，2009，19（3）：210-213.
　　[2]徐刚，王晶，孙阳等.结直肠粘液腺癌的多层螺旋CT诊断价值[J].中国医疗前沿，2013，26（14）：99-99，76.
　　[3]李景南，郑威扬，钱家鸣等.溃疡性结肠炎相关结直肠癌临床特点及癌变相关蛋白的表达[J].中华消化杂志，2010，30（11）：808-810.
　　[4]许慕明，翁桢泓，林韵等.结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后分析[J].当代医学，2013，19（21）：21-23.

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