临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理运用研究

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护士进修杂志 21 0 2年 1 2月第 2卷第 2 7 4期

经验教训

临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理运用研究 王峻吴志群楚丽娟侯莉莉 (云南省第二人民医院创伤中心，南昆明 60 2 )云 5 0 1

摘

要目的在创伤骨科创建无痛病房，用临床路径规范医护行为，疼痛管理系统化、范化、度化，应使规制研

究其对创伤骨科患者术后疼痛控制的效果。方法将本科室两个病区设为对照组及观察组。对照组进行传统常规 疼痛控制，察组用临床路径规范疼痛管理，瞻性研究两组患者疼痛控制的效果。结果观察组 7 .患者术后观前 37

3d总体疼痛控制在轻度 (~ 3 )甚至无痛，后当天及第 1d疼痛评分显著降低，异有显著意义 (< O 0 1。 1分，术 差 P . 0 )结论应用临床路径疼痛控制效果显著，明显提高患者对疼痛控制的满意度，加住院治疗的舒 i。能增舌度 关键词 I路径 I缶床术后疼痛骨科 Or h p d c t o e is

Ke o d Cl ia a h y y w rs i c lp t wa s n

P so e a ie p i o t p r t an v

中图分类号：427。 8 R 7 . 3R6

文献标识码： B

文章编号：0 26 7 (0 2 2-2 40 10 -9 5 2 1 )42 7—2

随着社会进步和人们生活水平的提高，市建城设以及现代化交通工具的应用剧增，伤骨折的发创生率呈逐年上升趋势，痛已成为困扰医务人员及疼患者治疗效果的突出问题。2 0 0 1年第二届亚太地区疼痛控制研讨会提出：患者有权要求无痛，“医生

1 4例， 7 . 2。两组患者性别、龄、折部 5占 7 4年骨

位、伤程度等方面比较，异无显著意义 (损差 P> 0 0 )具有可比性。病例人选标准：1单纯创伤性 .5, ()骨折，无颅脑及内脏损伤； 2无严重药物过敏史； () () 3无活动性消化道溃疡或胃肠道出血； 4无妊娠 ()

有责任使患者无痛”。解除疼痛不仅是医生治疗的 重要部分，是护理的一项重要内容。国内术后疼也痛管理刚刚起步，缺乏规范化的

疼痛管理制度。我科自 20 0 9年 6月成立“无痛病房”应用临床路径规，范疼痛管理，得满意效果，取现报告如下。 1资料与方法

或正在哺乳； 5无严重肝、肺功能障碍；6无冠 ()肾、 () 状动脉搭桥史。 1 2方法 .

1 2 1对照组进行传统常规疼痛控制。 . . 1 2 2观察组应用临床路径进行规范化疼痛管理 .. 临床路径设计思路： 1采用模块式设计； 2以患 () ()者入院至出院的时间轴线为序； 3明确每一个时间 ()

1 1一般资料选择 2 0 . 0 9年 8月~ 2 1 0 1年 8月 收住本科符合研究条件的病人 4 5例，机分为观 1随察组及对照组。观察组 2 7例，中男性 1 8, 1其 1例女 性9 9例，，年龄 2￣6 0 4岁，平均年龄 ( 3 9 . ); 3 .±5 1岁

位点疼痛护理工作细节，范护士行为； 4包括镇规 ()痛计划的制定与修正的动态过程、镇痛效果的评价、 镇痛计划的完成情况及病人对疼痛控制情况的评

价。具体内容：患者入院当天由接诊护士对其进行 疼痛教育，教育流程：评估一教育一反馈一强化一按评价进行。

四肢骨折 1 2例， 5 . 2,发骨折 6 2占 62多 7例，占 3 .8, O 8闭合性损伤 1 8例， 7 . 2。对照组 6占 7 4 1 8例，中男性 1 8例，性 9 9其 0女 O例，龄 2~ 6年 1 5岁，均 ( 4 7± 5 3岁；肢骨折 1 2例，占平 3. . )四 1

1 2 2 1评估内容 ( ) .. . 1患者对疼痛认知：待疼对 痛的态度 (疼痛时告之护士/痛时会尽量忍耐，疼忍

5 .6, 6 5多发骨折 6 2例， 3 . 1,,占 1 3闭合性损伤 9 6

耐不住告之护士 )对待疼痛的心理准备 (疼痛有；对充分心理准备/对待疼痛感到恐惧 )对疼痛治疗方；

基金课题：南省科技厅应用基础研究项目基金 (号云编 2O1 FZ2 ) 1 87

法的了解程度 (常了解/分了解/了解 )对待非部不； 疼痛治疗的态度 (心止痛剂会成瘾或损伤大脑/担其它 )( );2患者对镇痛效果的期望 (完全无痛/忍受能

作者简介：峻 ( 9O )女，南昆明，科，管护师，王 17一

,云本主

副护士长，事临床护理及管理工作从

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