腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析

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腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析

发布日期： 2015-08-22 发布：  

  2015年22期目录       本期共收录文章20篇

　　【摘要】 目的 探讨分析腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效。方法 60例直肠癌患者， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。观察组患者实施腹腔镜直肠癌手术治疗， 对照组患者实施传统开腹直肠癌手术治疗， 观察两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间及并发症发生率。结果 观察组患者的手术时间多于对照组， 切口长度、术中出血量、术后排气时间及并发症发生率低于对照组， 两组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜直肠癌手术的创伤较小， 并发症较少， 具有安全、可靠的特点， 是一种疗效较好的手术方法， 值得在临床中广泛应用。
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　　【关键词】 腹腔镜直肠癌手术；传统开腹直肠癌手术；临床疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.048
　　直肠癌是一种临床常见的消化道恶性肿瘤， 在临床中， 主要采用手术切除方法治疗。目前最为常用的手术方法有传统开腹直肠癌手术、腹腔镜直肠癌手术[1]。随着微创技术的不断发展， 腹腔镜技术的不断完善， 腹腔镜直肠癌手术的应用范围更广， 临床疗效更好。本文主要对腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效进行分析， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 对本院2013年10月～2014年10月收治的60例直肠癌患者的临床资料进行分析， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。60例患者中， 男31例， 女29例；年龄37～65岁， 平均年龄（52.1±4.2）岁；肿瘤直径（4.0±0.9）cm。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 观察组患者实施腹腔镜直肠癌手术治疗。选择四孔操作， 对患者进行全身麻醉， 在腹部右侧5 mm、12 mm处分别设置操作孔， 放置切割闭合器、超声刀等器械， 在患者脐上10 mm处设置观察孔， 在腹部左侧5 mm处设置辅助操作孔。在完成腹部探查之后， 切开结肠系膜根部， 并且保持游离状态， 清除脂肪、淋巴， 对小血管予以凝固， 在腹腔镜下缝线与结扎。分离直肠、系膜之后， 借助直线切割吻合器切除肿瘤， 放回直肠， 保证其与腹腔下段吻合， 最后检查无误后， 缝合切口。
　　1. 2. 2 对照组患者实施传统开腹直肠癌手术治疗。对患者进行全身麻醉， 在下腹正中进行切口， 分离腹膜返折交汇处与结肠左右侧系膜， 直接处理肠系膜淋巴结与组织血管， 保持盆腔内直肠处于游离状态， 切断直肠， 利用管状吻合器吻合患者肠管， 最后检查无误后， 缝合切口。
　　1. 3 观察指标 观察两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间及并发症发生率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床指标对比 观察组患者的手术时间为（173.4±21.8）min， 切口长度为（5.7±2.5）cm， 术中出血量为（74.2± 53.9）ml， 术后排气时间为（34.6±12.5）h；对照组患者的手术时间为（139.4±38.2）min， 切口长度为（16.8±2.1）cm， 术中出血量为（183.6±44.8）ml， 术后排气时间为（85.7±22.4）h， 两组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组患者并发症发生率对比 观察组患者术后切口感染1例， 肠梗阻1例， 并发症发生率为6.7%；对照组患者术后切口感染3例， 肠梗阻2例， 尿潴留1例， 性功能障碍1例， 并发症发生率为23.3%， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　直肠癌主要是由人体直肠组织细胞病变而引起的。根据有关统计显示， 我国每年直肠癌病发人数达到了13.1～16.1万， 并且正呈现一种上升趋势[2]。现阶段， 临床治疗方法就是手术切除， 其目的就是尽量切除肿瘤组织， 改善患者的生活质量， 提高患者的生存率。近些年来， 随着微创技术、腹腔镜技术的不断完善， 腹腔镜直肠癌手术得到了普遍应用。与传统开腹手术相同， 腹腔镜手术也需要遵照肿瘤根治原则与无瘤原则执行[3]。本组研究表明， 腹腔镜直肠癌手术的临床指标要明显优于传统开腹直肠癌手术， 具有创伤小、切口小、恢复快、并发症少的特点，， 是一种值得推广应用的手术方法。
　　与传统开腹直肠癌手术相较而言， 腹腔镜直肠癌手术具有以下优势：①腹腔镜视野清晰， 基本可以达到腹腔无盲区的效果， 具有很好的手术视野， 便于具体操作[4]；②手术切口较小， 可以减轻手术创伤对患者的影响；③在一定程度上减轻了患者的疼痛感， 具有良好的预后效果；④术后发生的并发症较少， 有效改善了患者的生活质量， 提高了患者的生存率。然而， 在腹腔镜手术中， 要求临床医生具有较高的技术水平， 能够严格按照操作规程进行熟练的操作， 这样才可以达到预期的手术效果。同时， 在腹腔镜直肠癌手术中， 因为需要建立二氧化碳气腹， 所以主刀医生在手术之前， 需要对患者的身体情况进行全面的评估。合并有心脑血管等慢性疾病的患者， 需要在接受一定治疗的条件下， 实施腹腔镜直肠癌手术， 这样才可以取得良好的手术效果[5]。
　　综上所述， 腹腔镜直肠癌手术的创伤较小， 并发症较少， 具有安全、可靠的特点， 是一种疗效较好的手术方法， 值得在临床中广泛应用。
　　参考文献
　　[1] 秦光远， 左朝晖， 姚敦武， 等.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较.临床和实验医学杂志， 2011， 10（6）： 421-423.
　　[2] 曾志良.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析.当代医学， 2013， 15（22）：25-26.
　　[3] 郝文杰.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效分析.大家健康（下旬版）， 2014， 14（9）：90-91.
　　[4] 王彦业.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的效果比较.中国医药指南， 2012， 10（15）：183-184.
　　[5] 李建文.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的效果比较.医药前沿， 2013， 12（18）：66-67.
　　[收稿日期：2015-01-20]

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