二尖瓣病变患者颈内静脉的超声影像学研究

发布时间：2018-01-22 09:41

本文关键词： 二尖瓣病变体位头偏转角度颈内静脉横截面积动-静脉间距　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的用B型超声观测不同头位及体位下二尖瓣病变患者的颈内静脉横截面积、同侧颈总动脉与颈内静脉位置关系,并与无心脏病患者相比较,探讨此类患者行颈内静脉穿刺的合理体位及头位。方法随机选择二尖瓣病变患者和ASA Ⅰ～Ⅱ级无心脏病患者各30例,二尖瓣病变患者作为实验组,心功能Ⅱ～Ⅳ级,无心脏病患者作为对照组。两组患者均采用相同的测量方法,依次取平卧位、Trendelenburg体位(10°头低足高位,下文简称头低位)、反Trendelenburg体位(10°头高足低位,下文简称头高位),分别将患者头部向右偏转0°、30°和90°,向左偏转0°、30°和90°,选取患者一侧胸锁乳突肌三角的顶点作为测量点,通过二维B型超声测量三种不同穿刺体位和头偏转不同角度时患者颈内静脉横截面积、颈内静脉与同侧颈总动脉重叠的长度等指标。结果1.在平卧位头部偏转0°时,二尖瓣组左、右两侧颈内静脉横截面积均比对照组同侧颈内静脉的横截面积大。2.与平卧位比较,对照组患者双侧颈内静脉横截面积在头高位时明显减少(P0.05),头低位时颈内静脉横截面积明显增加(P0.05)。在相同体位时,与头偏0°比较,头向对侧偏30°、90°均能明显增加对照组双侧颈内静脉横截面积(P0.05),同侧头偏30°与90°间无明显差异(P0.05)。二尖瓣组在头高位时双侧颈内静脉横截面积比平卧及头低位时小,头高位时,头部向另一侧偏转30°能明显增加颈内静脉横截面积,头偏转90°与偏转0°间无明显差异;在平卧位时,头向另一侧偏转对颈内静脉横截面积无明显影响(P0.05);而头低位时头左偏30°、90°能明显减小右侧颈内静脉横截面积(P0.05),头左偏30°与90°间无明显差异,头部向右偏转对左侧颈内静脉横截面积无明显影响(P0.05)。3.在相同体位时,两组患者同一侧的颈内静脉与颈总动脉间的距离随着头向对侧偏转角度增大而逐渐减小(P0.05),即颈总动脉被颈内静脉覆盖的程度逐渐增加。对照组,在头向对侧偏转相同角度时,左、右颈内静脉与同侧的颈总动脉间距在三种体位间有明显差异(P0.05),头高位时间距最大,头低位时最小。在二尖瓣组:(1)头偏转0°,头高位时左侧颈内静脉与颈总动脉间距明显比平卧及头低位时大(P0.05);头分别右偏转30°、90°时,左侧颈内静脉与颈总动脉间距在三种体位间无明显差异(P0.05)。(2)头偏转0°时,头高位右侧颈内静脉与颈总动脉间距明显比平卧及头低位大(P0.05);头左偏30°时,头高位右侧颈内静脉与颈总动脉间距明显比平卧及头低位小(P0.05)。结论1.二尖瓣病变患者左、右两侧颈内静脉横截面积均比对照组同侧颈内静脉的横截面积大。2.与平卧位比较,两组患者双侧颈内静脉横截面积在头高位时明显减少,头低位时颈内静脉横截面积明显增加。3.无心脏病患者经胸锁乳突肌三角顶点进行颈内静脉穿刺置管时,头低位(Trendelenburg体位,10°头低足高位)是比较理想的穿刺体位,同时头向另一侧偏转有利于颈内静脉的充盈,能够增加颈内静脉横截面积,但为了减少误穿动脉的风险,头偏转角度不宜超过30°。4.二尖瓣病变患者经胸锁乳突肌三角顶点进行颈内静脉穿刺置管时,平卧位或头低位并头部向对侧偏转30°是比较理想的体位和头位,如果患者不能耐受平卧及头低位,取头高位(反Trendelenburg体位,10°头高足低位)同时头部向对侧偏转30°也是可行的。
[Abstract]:Objective To compare the cross - sectional area of internal jugular vein and internal jugular vein cross - sectional area in patients with mitral valve disease with different head position and position under different head position and body position with B - type ultrasonography . The results showed that the cross - sectional area of internal jugular vein was significantly decreased ( P0.05 ) . Conclusion 1 . The cross - sectional area of the internal jugular vein and the common carotid artery in the left and right sides of the head were significantly higher than that of the control group ( P0.05 ) .

【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R542.5;R445.1

【参考文献】