胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌效果的循证研究

发布时间：2016-10-26 09:53

  本文关键词：胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

《遵义医学院》 2013年

胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌效果的循证研究

冯利  

【摘要】：目的：对电视胸腔镜与传统开胸两种术式对非小细胞肺癌(术后TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)行肺叶切除术的治疗效果进行循证研究。 方法：1.对遵义医学院附属医院2010年2月-2012年8月行胸腔镜与开胸肺叶切除术的肺癌临床资料进行回顾性分析。2.通过计算机检索Cochrane Library、Pubmed、CBM、 CNKI、VIP等数据库,收集有关胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的文献。评估文献质量并提取数据资料,最后将提取的资料用RevMan5软件进行数据处理和分析。 结果：1.选取了符合标准的200例患者,胸腔镜组和开胸组各100例。在术中清扫淋巴结组数方面,两组无差异(P0.05)。VATS组在术中出血量、术后置管时间、术后总引流量和术后并发症率明显低于开胸组(P0.05)。2.最终纳入18篇文献(其中随机分组研究1篇,17篇非随机对照研究)。Meta分析结果显示：胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌相比,两组总并发症发生率(RR=0.66,95%CI:0.58-0.75, P0.0001)、肺部感染(RR=0.39,95%CI:0.24-0.65,P=0.0003)、局部复发(RR=0.49,95%CI:0.28-0.83,P=0.008)的差异有统计学意义；而两组淋巴结清扫组数和总数(SMD=-0.04,95%CI:-0.19-0.11,P=0.59)、围手术期总死亡率(RR=0.32,95%CI:0.09-1.15,-P=0.08),出血发生率(RR=1.29,95%CI：0.56-2.95,P=0.55)、持续漏气发生率(RR=0.71-,95%CI：0.51-0.98,P=0.04)、急性心肌梗塞发生率(RR=0.41,95%CI：0.12-1.38,P=0.15)、房性心律失常发生率(RR=0.75,95%CI：0.59-0.96,P=0.02)、乳糜胸发生率(RR=1.56,95%CI：0.57-4.25,P=0.38)、肺不张发生率(RR=0.54,95%CI：0.19-1.53,-P=0.25)、转移率(RR=0.73,95%CI：0.52-1.02,P=0.07)、3年(RR=1.11,95%CI：0.95-1.29,-P=0.19)和5年生存率(RR=I.12,95%CI：0.99-1.27,P=0.08)等方面差异无统计学意义。 结论：本院的临床病例分析与Meta分析结果均表明全胸腔镜组的淋巴结清扫组数与开胸组相当,且胸腔镜组能减少患者的总并发症发生率、具有肿瘤学治疗安全性；同时Meta分析表明胸腔镜组能减少患者的局部复发率。

【关键词】：
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R734.2
【目录】：

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