双能量CT诊断甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移的价值初探

发布时间：2018-02-28 18:57

  本文关键词： 甲状腺结节 双源CT 增强扫描 鉴别诊断体层摄影术 X线计算机 中央组淋巴结 双能量　出处：《昆明医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：第一部分CT形态学诊断甲状腺乳头状癌中央组转移性淋巴结的价值[目的]探索中央组淋巴结影像与手术病理标本的对应,探讨CT在评估甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)中央组淋巴结转移中的价值。[方法]31例PTC术前行颈部双能量CT双期增强扫描,轴位加3D定位标记短径≥5mm的中央组淋巴结,术中对应取材和标记,标本CT扫描对应术前的淋巴结。分析短/长径之比≥0.5、高强化、强化不均匀、微钙化和囊变坏死在转移淋巴结中的分布,并以病理结果为金标准分别计算各征象诊断转移性淋巴结的敏感性、特异性、准确性。[结果]31例PTC对应成功,原发灶39个,中央组淋巴结73枚,其中转移性淋巴结51枚(51/73,69.86%),非转移性淋巴结22枚(22/73,30.13%)。CT常规形态学标记淋巴结出现囊变坏死8例(10.96%),砂砾样钙化7例(9.59%),明显强化14例(19.18%),不均匀强化11例(15.07%),短长径比值≥0.5的41例(56.16%)。病理示转移性淋巴结出现以上征象分别为8、5、14、9、38例,转移性淋巴结分别占这些征象的100%、71.42%,100%、81.82%、92.68%。CT形态学判断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确性分别为74.50%、76.19%、73.97%。[结论]CT在评估PTC中央组淋巴结转移中具有重要价值,短/长径之比≥0.5、强化不均匀、微钙化和囊变坏死有助于淋巴结转移的诊断。第二部分双能量CT标准化碘浓度及能谱曲线诊断甲状腺乳头状癌中央组转移淋巴结的价值[目的]探讨双源CT双能量技术中碘浓度测定及能谱成像与CT形态学联合诊断甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)中央组淋巴结转移的价值。[方法]31例PTC术前行颈部双能量CT双期增强扫描,轴位加3D定位标记短径≥5mm的中央组淋巴结,术中对应取材和标记,标本CT扫描对应术前的淋巴结。分析转移性淋巴结CT形态学并比较动、静脉期原发病灶、转移与非转移性淋巴结标准化碘浓度(NIC)及能谱曲线斜率(K)的差异。ROC曲线得出NIC及K值临界值及二者结合形态学的诊断效能。[结果]31例共获得一一对应的中央组淋巴结73枚,其中转移性51枚,非转移性22枚。动脉期原发病灶与转移性淋巴结NIC分别为0.35±0.28,0.36±0.21,静脉期原发病灶与转移性淋巴结NIC分别为0.49±0.29,0.47±0.27,均高于非转移性淋巴结动、静脉期NIC分别为0.23±0.18,0.35±0.22,而原发病灶与转移性淋巴结NIC差异无统计学意义(P0.05)。静脉期转移淋巴结K值(0.84±0.32)与非转移性淋巴结K值(0.70±0.20)差异有统计学意义(P0.05)。最佳组合参数是动脉期NIC及静脉期能谱曲线斜率,其与碘图形态学有较高的诊断一致性(Kappa=0.712,0.643),三者联合诊断甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移的敏感度为82.4%,特异度为86.4%。[结论]双源CT双能量扫描NIC及能谱曲线斜率对甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移的判断具有一定的价值,碘图CT形态学可提高诊断的准确性。
[Abstract]:Part I value of CT morphology in diagnosis of metastatic lymph nodes in central group of papillary thyroid carcinoma [objective] to explore the correspondence between central lymph node imaging and surgical and pathological specimens. To evaluate the value of CT in evaluating lymph node metastasis in central group of papillary thyroid carcinoma of thyroid. [methods] Thirty one patients with PTC underwent dual phase enhanced CT scan before PTC, axial position and 3D localization were used to mark the central lymph nodes with short diameter 鈮，

本文编号：1548539