结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后分析

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当代医学　2013年7月第19卷第21期总第320期　Contemporary Medicine, Jul. 2013, Vol.19 No.21 Issue No.320

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.21.012

结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后分析

许慕明 翁桢泓 林韵 王伟峰 林佳锐 庄业忠

[摘要] 目的 探讨结直肠粘液腺癌的临床病理特征及对预后的影响。方法 选取2002年4月-2007年11月行外科切除的775例结直肠癌患者的临床病理资料。将患者分为两组：非粘液腺癌组（n=690）和粘液腺癌组（n=85）；比较两组患者的临床病理特征，分析两组患者及不同组织分化程度患者的术后生存率，探索影响预后的因素。结果 全组病例粘液腺癌占结直肠癌的11.0%。两组患者在性别、远处转移、术前肠梗阻和手术方式方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。粘液腺癌好发于右半结肠及青壮年，浸润型比例高，瘤体大，浸润深，容易发生淋巴结转移及TNM分期晚；术后总生存率比非粘液腺癌、高-中分化腺癌差；与低分化腺癌相比无明显差别。COX回归分析显示TNM分期、手术方式及组织分化程度为影响预后的独立因素。其中TNM分期是最危险的影响因素。结论 结直肠粘液腺癌具有不良临床病理特征，其预后比非粘液腺癌、高-中分化腺癌差，与低分化腺癌相近，是预后的独立影响因素。

[关键词] 结直肠癌；粘液腺癌；临床病理特征；预后

[Abstract] Objective To investigate the clinicopathological characteristics and prognosis of colorectal mucinous adenocarcinoma（MAC）.Methods The clinicopathological data of 775 patients who underwent surgical resections from Apr. 2002 to Nov. 2007 in the department were collected. They were divided into two groups: MAC group（n=690）and non- MAC group（n=85）. The clinicopathological characteristics were compared. Survival rates of the two groups and different degrees of histological differentiation were analyzed. Prognostic factors were researched. Results A rate of patients with MAC was 11.0%. It showed that characteristics such as gender, distant metastasis, preoperative intestinal obstruction and surgical modality had no significant difference between the two groups. MAC significantly showed higher frequencies of right-sided colon involvement, younger age, more infiltrative type, large tumor size, lymphatic metastasis, advanced tumor invasion and advanced TNM stage than non-MAC. MAC had a poorer prognosis than those of non-MAC and well-moderately differentiated adenocarcinoma, but not that of low differentiated adenocarcinoma. COX regression analysis indicated TNM stage, surgical modality and histological differentiation were independent prognostic factors. The most hazardous factor was TNM stage.Conclusion Colorectal MAC has adverse clinicopathological characteristics, and a poor prognosis which is similar to low differentiated adenocarcinoma.It is also an independent prognostic factor .

[Key words] Colorectal carcinoma;Mucinous adenocarcinoma;Clinicopathological characteristic; Prognosis

作者单位：广东 515041 汕头大学医学院附属肿瘤医院腹外科 （许慕大肠癌是常见的恶性肿瘤之一。2008年全球男性大肠癌发明 翁桢泓 王伟峰 林佳锐 庄业忠） 汕头大学医学院附属肿瘤医院放1科 病率处于恶性肿瘤的第2位，女性为第3位[1]。近年来，随着经济

的发展、生活方式的改变，大肠癌在我国大多数地区发病率明显

通讯作者：庄业忠 E-mail:zhuangyz118@ 增高。在大肠癌的病理类型中，粘液腺癌是一种特殊类型。为了探为有了明确的考核方案，每个月能及时对护理工作量、护理质量、自己的护理操作技能，这样既提高了工作效率又提高了护理质患者满意度项目的评价，护士容易发现自己存在的不足，从而有量，缩短了患者等候的时间，使护患关系更和谐。

针对性地改进自己的工作方式、方法和态度，自觉遵守护理技能综上所述，门诊输液中心作为医院的服务窗口，护理工作质操作规程和各项规章制度，规范自己的工作行为。此外，在护患沟量的高低，直接影响到医院的声誉。护理管理者通过实施绩效管通能力、工作责任心方面也得到了加强，减少了护理不良事件的理，运应现代科学管理的方法，以最优化的控制手段达到提高管发生，从而提高了护理质量。理水平的目的。从而主动调整组织结构和经营策略、优化科室资

3.2 提高了护士对绩效考核的认同度 改进前绩效考核制源，达到了效率优先、多劳多得、兼顾各层次公平[5]，既符合“优质度实施人人平均化，不能产生理想的激励效果。主要表现：（1）护护理服务示范工程”活动的要求，又提升了医院护理质量，减少医士按职务、职称平均领取绩效奖金，个人护理工作服务质量未与患冲突，构建和谐社会的目的，是一种值得护理管理者推广、借鉴

绩效奖金挂钩，护士所得薪酬与工作数量和工作质量不成正比，出现吃大锅饭的工作局面，，护理人员有“干好干不好一个样，干

多干少一个样”的意识[4]，导致护士普遍认为自己的劳动价值和参考文献

辛苦付出不能得到领导认可，优秀的护士长时间后积极性消退，[1] 董蔷，崔丹，芦桂芝，等.急诊科实施护士绩效考核管理的探 而不自觉的护士存在得过且过的思想，工作散懒，完成一个静脉索[J].护理学杂志，2011，9(26)：33-35.

输液超过30min，导致患者经常等候时间要超过10min，甚至[2] 朱秀秦，黄丽红，郭巧珍，等.责任包干制结合工作挂钩在优质30min；（2）改进前护理质量与服务质量未纳入绩效考核中，护护理服务示范工程中的实施[J].护理学杂志，2010，25（21）：20-22. 士追求业务水平的积极性不强，主动、热情服务的意识淡薄。改进[3] 彭秋芬，徐惠兰.护士长量化考核在护理管理中的应用[J].实用

护理杂志，2003，19（6）：68.后将护士完成临床工作量、护理质量及服务质量纳入考核中，突[4] 谢稚梅，唐素琼.二级医院综合门诊护理质量与绩效管理探

出了护理工作效率，体现了公平、公正、合理、公开透明，使护士认讨[J].中华现代护理学杂志，2006，3(22)：2023-2024.

为劳动价值得以认可，激发了护士的工作热情和积极性，如护士[5] 彭群英，邵志伟，周瑞红.妇产科实施护士绩效考核管理的探 为了提高静脉穿刺一针见血成功率，经常利用业余时间不断训练讨[J].当代护士，2012，9：26-28.

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（林韵）

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