维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的相关危险因素分析

发布时间：2018-03-10 08:08

  本文选题：心脏瓣膜钙化　切入点：危险因素　出处：《吉林大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究背景:血液透析是终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗的重要方式之一,维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者常合并多种并发症,其中心血管系统并发症是该类患者的主要死因。心脏瓣膜钙化(Cardiac valve calcification,CVC)是维持性血液透析患者心血管事件的危险因素,因此为了有效控制心脏瓣膜钙化的相关危险因素,从而提高MHD患者的生存质量并降低死亡率,我们初步研究了心脏瓣膜钙化的相关危险因素。研究目的:探讨维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的发病情况及相关危险因素研究方法:回顾性分析2015年1月至2016年10月期间,在吉林大学第一医院血液净化中心行规律性血液透析,且资料完整的172例患者。根据有无心脏瓣膜钙化分为两组,记录两组患者的年龄、性别、透析龄等一般资料,收集患者血钙、血磷、钙磷乘积(Calcium-phosphorus product,Ca×P)、血清甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HLD-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、血清前白蛋白(prealbumin,PA)、血清白蛋白(Albumin,Alb)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、空腹血糖等实验室指标及彩色多普勒超声心动图检查结果(包括心脏瓣膜钙化情况和心功能指标)。查阅病历,明确患者的原发病情况,是否合并糖尿病、高血压,是否存在心肌缺血。对两组患者上述指标进行比较,以上统计学方法应用SPSS 22.0统计软件进行分析。研究结果:共纳入172例ESRD患者,其中心脏瓣膜钙化组79例,非心脏瓣膜钙化组93例,心脏瓣膜钙化的发生率为45.9%。心脏瓣膜钙化组中单纯二尖瓣钙化者10例(12.7%),单纯主动脉瓣钙化者51例(64.5%),二尖瓣钙化合并主动脉钙化者18例(22.8%);存在二尖瓣钙化共28例,其中瓣环钙化22例(78.6%),非瓣环钙化6例(21.4%)。心脏瓣膜钙化和非心脏瓣膜钙化两组临床指标比较,心脏瓣膜钙化组患者年龄明显大于非心脏瓣膜钙化组(65.82±11.26)岁vs(47.17±13.32)岁(P0.01);心脏瓣膜钙化组血液透析时间长于非心脏瓣膜钙化组(37.35±32.99)月vs(23.82±20.33)月(P0.05);心脏瓣膜钙化组吸烟比例明显高于非心脏瓣膜钙化组(P0.01);合并高血压、糖尿病的患者更容易发生心脏瓣膜钙化(P0.01),且心脏瓣膜钙化组高血压、糖尿病病程长于非心脏瓣膜钙化组(13.32±11.10)年vs(5.70±6.81)年(P0.01);(8.08±8.59)年vs(2.42±5.71)年(P0.01)。两组彩色多普勒超声心动图结果比较,心脏瓣膜钙化组室间隔厚度、E/A值大于非心脏瓣膜钙化组,FS(%)值、EF(%)值小于非心脏瓣膜钙化组(P0.05)。心脏瓣膜钙化组二尖瓣返流的发生多于非心脏瓣膜钙化组(P0.05),心脏瓣膜钙化组主动脉瓣返流及心肌缺血的发生明显多于非心脏瓣膜钙化组(P0.01)。单因素分析结果显示血红蛋白对于心脏瓣膜钙化的发生有影响(P0.05)。而年龄、透析龄、高血压、糖尿病、血钙、血磷、Ca×P、PTH、TG、LDL-C、TC、PA、空腹血糖对于心脏瓣膜钙化的发生有显著影响(P0.01)。进一步行Logistic回归分析结果显示,年龄、透析龄、糖尿病、血钙、Ca×P、甘油三酯和血清白蛋白是心脏瓣膜钙化的影响因素。研究结论:1.维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化较常见,以主动脉瓣和二尖瓣钙化为主,其中二尖瓣钙化以瓣环钙化多见。2.高龄、长透析龄、糖尿病、高钙、高钙磷乘积、高甘油三酯、低血白蛋白分别是维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素。3.合并心脏瓣膜钙化的维持性血液透析患者易出现室间隔肥厚、心脏收缩及舒张功能不全、受累瓣膜的返流和心肌缺血等心血管并发症。
[Abstract]:鐮旂┒鑳屾櫙:琛，

本文编号：1592466