延续护理在膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者中的应用及效果评价

发布时间：2018-03-29 20:26

本文选题：膀胱全切　切入点：尿流改道术　出处：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：[目的]比较两组膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者的生活质量、造口自我护理能力、心理状态和并发症,探讨延续护理在该患者中的应用效果。丰富延续护理的内容和方式,为膀胱癌腹壁造口术患者延续护理的深入研究和发展提供新的依据,为云南省各级医院针对膀胱癌腹壁造口患者建立长期的延续护理服务模式提供参考依据。[方法]本研究以2015年8月-2016年12月在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科就诊,确诊为膀胱癌并接受根治性膀胱全切+尿流改道腹壁造口术的84例患者为研究对象,分为干预组和对照组,干预组41例,在接受膀胱癌出院常规护理、健康宣教及电话随访的基础上,给予实施出院后延续护理服务,团队成员通过电话随访、家庭访视、门诊随访、阳光讲堂、造口联谊会、网络在线平台指导、造口访问小组等多种形式对出院患者进行干预,护士根据患者实际情况给予心理支持、疑问解答、复查提醒、造口护理指导;对照组43例,接受膀胱癌出院常规护理、健康宣教及出院电话随访;分别于术后1月、术后3月评价两组患者生活质量(QLICP-BL2.0)、泌尿造口自我护理能力(Kristensen泌尿造口自护量表)、焦虑抑郁状况(SAS、SDS量表)、并发症发生率。[结果]两组患者术前在人口学资料、基础生活质量、膀胱癌疾病相关资料和焦虑抑郁状态差异无统计学意义(P0.05)。生活质量方面:术后1个月、术后3个月干预组明显优于对照组(P0.05),术后1个月两组患者除心理功能(PSD)和社会功能(SOD)外其他方面均无统计学意义(P0.05),干预组在心理功能(PSD)和社会功能(SOD)方面优于对照组(P0.05);术后3个月干预组患者在心理功能(PSD)、社会功能(SOD)、尿路症状(UTS)、特异性心理反应(SPR)、尿袋问题(UBP)方面明显优于对照组(P0.05),两组患者在躯体功能(PHD)、共性症状与副作用(SSD)、特异躯体症状(SPS)、尿袋问题(UBP)和性功能问题(SEP)方面无统计学意义(P0.05)。心理焦虑、抑郁状态方面:术后1个月、术后3个月焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分明显优于对照组(P0.05),且两组患者术后1个月焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分低于术前得分,术后3个月焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分低于术后1个月得分。造口自我护理能力方面:术后1个月干预组在造口自我护理能力中(包括拆卸造口装置、测量造口直径、修剪底盘、安装佩戴新的装置)优于对照组(P0.05),而在造口自我护理意愿(对造口的认识)和自我护理技能中对造口周围皮肤的护理、排空过程差异无统计学意义(P0.05);术后3个月干预组造口自我护理意愿(对造口的认识)、自我护理技能中(拆卸造口装置、测量造口直径、修剪底盘、对造口周围皮肤的护理、安装佩戴新的装置)明显优于对照组(P0.05),仅自我护理技能中的排空过程两组间差异无统计学意义(P0.05)。并发症方面:本研究显示最常见的早期并发症为造口相关并发症、泌尿系感染和消化系统并发症,发生率分别为46.4%、34.5%、29.8%。术后1个月,干预组造口相关、泌尿系统和消化系统并发症例数少于对照组(P0.05),而心血管系统、呼吸系统、切口、周围血管方面差异无统计学意义(P0.05);术后3个月最常见的并发症仍为造口相关并发症、泌尿系统和消化系统并发症,发生率分别为38.1%、17.9%、11.9%;干预3个月后,干预组造口相关并发症、泌尿系统和消化系统并发症例数明显少于对照组(P0.05),与术后1个月相比,并发症例数明显减少,在心血管系统、呼吸系统、切口、周围血管方面差异无统计学意义(P0.05)。[结论]延续护理模式比常规的出院电话随访更能改善膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者的生活质量、造口自我护理能力、心理焦虑和抑郁状态、并发症发生率。延续护理模式值得推广。
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【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.73

【参考文献】