29例皮肤恶性黑色素瘤临床病理分析
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29例皮肤恶性黑色素瘤临床病理分析
20中国医药指南2008年5月第6卷 第5期 Guide of China Medicine,May 2008,Vo6,No.5
具双向调节作用, 具有调节机体免疫功能及抗肿瘤作用,达到减弱免疫炎症损伤作用,有利于阻止腺体的进一步萎缩,促进胃黏膜和腺体的正常生长和再生,可能在一定程度上改善慢性萎缩性胃炎患者预后。
总之,针对慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎的演变过程,加以猴头菌干预,对胃黏膜上皮细胞增殖有抑制及逆转作用,在一定程度上可能改善患者预后。因观察的时间有限,有关猴头菌对胃黏膜癌前病变长期治疗效果有待进一步探讨。临床上需定期内镜检查及活检,以防癌变。参考文献
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29例皮肤恶性黑色素瘤临床病理分析
周 茜1 黄 绮1 姚晓虹2 祝明洁2 蒋允凯3
【摘要】目的 探讨皮肤恶性黑色素瘤的临床病理特征和鉴别诊断。方法 对29例经病理诊断为皮肤恶性黑色素瘤的病例进行临床病理特征回顾性分析。结果 恶性黑色素瘤细胞形态多样,分为上皮样细胞、棱形细胞、小痣样细胞、透明细胞及瘤巨细胞等,排列也多样化,呈巢状、梁状、腺泡状、束状、编织状漩涡状或弥漫分布。免疫组化染色显示瘤细胞S-100蛋白、HMB45、Vimentin阳性率分别为100%、93%、93%。结论 恶性黑色素瘤的组织结构和病理形态呈多样性,其诊断和鉴别诊断主要靠病理组织学和免疫组织化学。【关键词】恶性黑色素瘤 临床病理特征 免疫组织化学
中图分类号:R739.5 文献标识码:A 文章编号:1671-8194(2008)05-20-03
[Abstract] Objective To investigate clinicopathological characteristics and differential diagnosis of malignant melanoma of the skin. MethodThe histopathological characteristics and clinical date of 29 cases were analyzed retrospectively. Results By microscopy, the cells typewere composed of epithelioid, spindle, nevus-like, hylocyte and tumour giant. The tumour cells were arranged in nest-like, beam-like, adeniform fascicle-like, laciform, whirlpool and diffusion pattern. The immunohistochemically, the positive rates of S-100protein, HMB45, Vimentin in 29 cases were 100%, 93%, 93%. Conclusion The histopathological structures and morphologicalcharacters of malignant melanoma are complex. The diagnosis relies mainly on histopathological and immunohistochemically findings.[Key words] Melanoma; Clinicopathologic characteristic; Immunohistochemistry
恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高的具有黑色素细胞分化的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的1%~2%[1,2],大部分发生于皮肤、眼、外阴,,其次为直肠、肛门、生殖道、消化道、鼻窦、喉、肺,也可发生于脉络膜及软脑膜等处。皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的7%~20%[3],近年来其发生率呈增高趋势。与黑色素瘤发生相关因素有遗传、紫外线、色素痣、外伤等。因其病理组织学及细胞学形态的多样性,部分肿瘤不含黑色素,容易误诊和漏珍,本文复习了29例资料完整的皮肤恶性黑色素瘤患者并结合文献进行讨论。1 材料与方法1.1 材料
收集1998至2007年经病理诊断确诊的皮肤恶性黑色素瘤29例,全部病例均为手术切除送检的肿瘤标本,均经10%的中性福尔马林溶液固定,石蜡包埋,常规制片和HE染色。1.2 免疫组化检测
对全部病例进行免疫组化染色,采用Envision二步法。所用抗体HMB45、S-100蛋白、Vimentin、LCA、CK、EMA、desmin均为Dako公司产品。EMA、LCA细胞膜出现棕黄色颗粒判定为阳
1上海市大场医院病理科(200436)
2上海市第二医科大学附属新华医院病理科(200092)3上海市杨浦区中心医院病理科(200090)
性标志,其余细胞质内出现棕黄色颗粒判定为阳性标志。以上免疫组化均严格按操作说明进行。2 结 果2.1 临床资料
本组29例中,男性17例,女性12例,男女之比为1.42∶1。年龄最大者为78岁,最小者为9岁,平均年龄55.2岁。发生于下肢16例,占55.2%;外阴4例,占13.8%;头面部4例,占13.8%;手指2例,占6.9%;胸壁2例,占6.9%;颈部1例,占3.4%;下肢尤以足底、足跟、足趾为多。皮肤病灶多呈棕褐色无痛性斑块,部分有刺痛感,17例有外伤史,占58.6%,如穿刺伤、钝器伤或其他慢性摩擦刺激。搔抓后易破溃,经久难愈。临床诊断除恶黑4例外,分别为肿块性质待定10例,慢性溃疡6例、色素痣6例、血管瘤2例、鳞癌1例。
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