临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用

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临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用

发布日期： 2014-05-23 发布：  

  2013年31期目录       本期共收录文章20篇

　　【摘要】 目的：探讨临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用，分析总结护理要点。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年6月-2012年10月收治的乳腺纤维瘤患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，观察组采用整体全面的护理干预方式，对照组采用常规普外科护理方式，对比两组手术一期愈合例数、护理满意度、术后并发症情况，总结护理重点。结果：观察组采用整体全面的护理干预方式，术后患者切口一期愈合率高于对照组（字2=5.1752，P<0.05）、护理满意度明显高于对照组（字2=9.2593，P<0.01），术后并发症发生率明显低于对照组（字2=4.3243，P<0.05）。结论：乳腺纤维瘤手术前后全方位的护理可有效缩短术后切口愈合时间，降低并发症的发生率，改善患者病情，值得在临床推广应用。
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　　【关键词】 临床护理干预； 乳腺纤维瘤； 手术； 应用
　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0143-02
　　乳腺纤维瘤是乳腺疾病中常见的良性肿瘤，青春期后的任何年龄都可发生，以20～30岁的青年女性多发。该病一般为单发，有恶变的可能，严重影响着患者的正常生活和工作，手术切除已成为公认治疗乳腺纤维瘤的最好方式，是唯一有效的治疗方案。近年来随着人们健康意识的增强，患者对医护质量有了进一步的要求，新型医护模式得以提出[1]。本研究探讨对乳腺纤维腺瘤患者实施全方位护理干预的效果，回顾相关资料，现将结果总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　调查对象为笔者所在医院2010年6月-2012年10月收治的乳腺纤维瘤患者120例。120例患者均为女性，年龄20～34岁，平均（25.6±1.2）岁，其中多发14例，单发106例，瘤体平均直径（1.5±0.3）cm。其中有既往手术史患者21例，处于哺乳期患者18例。随机分为观察组和对照组，各60例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　术前所有患者常规检查肿块的位置、大小，确定切口位置及大小。手术在2%利多卡因局部麻醉下进行乳腺摘除，手术后取标本进行化验。对照组采取普外科常规护理方式，观察组在对照组的基础上加强围手术期整体全方位的护理干预，术后对两组手术一期愈合效果、护理满意度、术后并发症情况进行比较，总结护理重点。具体操作步骤如下。
　　1.2.1 心理干预 由于人们对肿瘤没有足够的认识，认为肿瘤是不可治愈的疾病，一般患者会对手术产生抵触、恐惧、紧张的消极心理，不利于手术操作，尤其是年轻患者因术中身体暴露及术后瘢痕残留而担忧、焦虑，心理负担较重，不能很好地积极配合手术[2]。此时，医护人员应及时评估患者的心理状况，与患者及其家属进行积极有效的初步沟通，给予正确指导，并告知术后可能发生的问题及处理方案。医护人员应仔细耐心地开导患者，了解患者的顾虑与担忧，针对不同患者忧虑给出适当的安慰与调整，鼓励消除不良情绪，使患者能够积极乐观地面对手术，树立起战胜疾病的信心，从而积极地配合治疗，以促进病情的快速恢复[3]。
　　1.2.2 术时指导 手术前告知患者合理饮食、均衡营养摄入以提高自身的免疫抵抗能力，并保证充足睡眠。根据肿瘤肿块的大小选择适合的手术切口，患者合理体位摆放；术中观察患者生命体征，了解患者的心理状态，给予相应的心理疏导和安慰，加深患者对手术的了解，增加患者的安全感，消除思想顾虑。
　　1.2.3 术后护理 术后观察患者的精神状态、体温、血压、呼吸、脉搏、心率等各项生理指标，指导患者多喝水、多吃新鲜的蔬菜和水果，以促进机体的微循环，保证新陈代谢的正常进行，适量增加蛋白质、维生素和无机盐的摄入，促进组织生长及伤口愈合；术后保持伤口干燥，局部用胸带包扎，观察有无皮下积血、积液并及时处理，尽量减少运动，以免因牵拉导致撕裂伤口。
　　1.3 统计学处理
　　采用SPSS 15.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组采用整体全面的护理干预方式，术后患者切口一期愈合率、护理满意度明显高于对照组，经临床护理干预后，观察组手术切口的一期愈合患者有57例，手术愈合率达到95.0%，其中有2例患者的手术伤口在经过1～3次的换药护理之后全部愈合；对照组有4例患者由于创内血肿引起感染，术后并发症明显高于观察组。详见表1。
　　3 讨论
　　乳腺纤维瘤为良性肿瘤，在乳腺疾病中较为常见，，多发于20～30岁的年轻女性，其发生与雌激素刺激有关，很少发生于月经来潮前或绝经期后的妇女。有研究表明在乳腺纤维瘤的治疗方案中，以手术切除为行之有效的方法[4]。近年来，随着公众健康意识的增强，人们对医护质量的要求越来越高，为了保障手术效果，降低复发率及并发症发生率，减轻患者的心理负担，本研究对60例观察组乳腺纤维瘤患者进行临床护理干预，临床效果较为显著。
　　临床护理干预是对乳腺纤维瘤手术患者手术前以及手术后不同手术阶段实施的护理干预[5]。通过临床护理干预的实施，护理人员在术前与患者及家属进行积极有效的沟通，使患者乐观地面对手术，积极地配合治疗；术时做好各项准备，确保手术的顺利进行；术后及时观察患者的变化，合理饮食摄入，确保了病情的快速改善，显著降低了术后不良事件的发生率。
　　本文研究表明，观察组术后患者切口一期愈合率高于对照组（字2=5.1752，P<0.05）、护理满意度明显高于对照组（字2=9.2593，P<0.01）、术后并发症发生率明显低于对照组（字2=4.3243，P<0.05）。
　　综上所述，进行临床护理干预是促使乳腺纤维瘤手术伤口愈合的有效途径，在乳腺纤维瘤手术术后伤口愈合中有着重要的作用，增加手术切口的愈合率，缩短了手术愈合时间及住院时间，降低并发症的发生率，减轻了患者的负担，对手术取得较为理想的临床治疗效果有着积极的作用，值得临床推广和应用。
　　参考文献
　　[1]张小平.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].吉林医学，2013，34（9）：1777.
　　[2]王梅华.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：771-772.
　　[3]金奇.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（11）：282.
　　[4]杨燕珊.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].当代医学，2013，34（9）：1777.
　　[5]李关凤.乳腺纤维瘤围手术期注意事项及护理要点.中国医学创新，2011，8（8）：71-72.
　　（收稿日期：2013-05-16） （编辑：朱姣）

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