家属参与式绘画疗法对精神分裂症患者功能康复及家庭亲密适应性的效果研究

发布时间：2018-11-21 14:40

【摘要】：目的:本研究对精神分裂症患者实施家属参与式辅助绘画疗法,探究该课程对患者功能康复的效果,包括对疾病的认知、执行功能及社交功能的影响,并探究对患者的家庭亲密适应性的效果。方法:选取A医院精神卫生研究所两个封闭病房患者共66名,采用随机数字表法随机分为试验组(33名),对照组(33名),每位患者有一名家属与其一同参与,对照组采用药物治疗与病区活动,试验组在药物治疗和病区活动的基础上添加绘画疗法,由实施小组进行每周一次,每次约90min,共6周的绘画疗法课程,绘画疗法课程结构包括早期(融入)、中期(表达)、后期(畅想)三期。每次课程包括开场介绍、家属参与主题绘画、自由创作三个部分。在试验前后对两组进行量表评估:一般情况调查表、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)、威斯康星卡片分类测试(WCST)、多伦多述情障碍问卷(TAS-20)、精神疾病病耻感量表中文版(SSMI-C)、家庭亲密度和适应性量表(FACESⅡ-CV)。所有资料选用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料使用均数±标准差(x±s)表示;计数资料以百分比表示。组间计量资料的比较采用两样本t检验,组内计量资料试验前后比较采用配对t检验。多组间计数资料使用K-W秩和检验,进一步使用Nemenyi法进行两两比较。P0.05为差异有统计学意义,P0.01为在统计学上差异有极显著性。结果:1本研究试验组与对照组各纳入33例,试验组3例中途退出,对照组6例提前自动出院脱落,故试验组共纳入30例,对照组纳入27例。试验组年龄(37.97±13.00),对照组年龄为(36.19±11.54),两组在平均年龄(t=0.55,P=0.59),性别(χ2=0.19,P=0.89)、受教育程度(χ2=3.38,P=0.50)、婚姻状况(χ2=0.23,P=0.99)、家庭月收入(χ2=1.46,P=0.69)、职业(χ2=4.48,P=0.35)入院次数(χ2=0.69,P=0.71)差异无统计学意义,试验前两组亲密度与适应度量表、生活质量量表总分、述情障碍量表评分、病耻感量表评分、威斯康星卡片分类测试评分及各分量表基线水平一致,具有可比性。2艺术疗法组与对照组两组家庭亲密度与适应度量表与生活质量量表评分组间比较,差异除动机/精力分量表得分差异无统计学意义外(12.77±10.33,13.89±3.69;t=0.56,P0.05),其他量表两组组间差异有统计学意义(P0.05)。试验组组内比较各量表得分差异有统计学意义(P0.05),对照组组内比较,生活质量量表得分差异(t=2.45,P0.05)及心理社会分量表得分差异(t=2.43,P0.05)有统计学意义。3试验组与对照组述情障碍量表评分(51.36±7.86,56.04±7.49;t=2.29,P0.01)、难以识别自己的情感分量表评分(17.07±3.95,20.15±3.25;t=3.19,P0.01)相比,差异有显著统计学意义。治疗前后两组组内比较,试验组述情障碍量表总分及各分量表评分差异有显著性(P0.05)。4试验组与对照组在病耻感量表总分差异(47.60±10.65,53.15±8.07;t=2.20,P0.05)及歧视因子评分差异(19.27±7.10,22.56±3.63;t=2.23,P0.05)有统计学意义,而两组组间病情掩饰及积极效应方面效果一致,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后两组组内比较,试验组病耻感量表总分及歧视、病情掩饰分量表评分得到改善,差异有显著性(P0.01)。5试验组的错误应答数(Re)、持续性应答(Rp)、持续性错误(Rpe)和治疗组相比,成绩改善,差异有统计学意义(P0.05),试验组患者治疗后与治疗前相比,成绩差异有统计学意义(P0.05)。对照组组内比较各因子得分差异无统计学意义(P0.05)。6生活质量得到改善试验组患者占86.67%,对照组62.96%,差异有统计学意义(X2=4.31,P=0.04)。试验组患者50%患者病耻感水平降低,对照组仅有22.22%,差异有统计学意义(X2=4.71,P=0.03)。7绘画使用的颜色数早期与中期(X2=13.44,P0.01)及早期与晚期差异(X2=33.82,P0.01)均有显著性,但是中期与后期颜色数差异无显著性(X2=3.91,P0.10)。绘画前期作品使用1-2种颜色的作品占前期作品总数83.3%,中期占32%,后期占12%,3-4种颜色绘画作品占前期作品13.89%,中期占20%,后期占32%。8每期2、3等级颜色数占实际使用数早期(50%)、中期(62.5%)、晚期(70%)。结论:1家属参与式绘画疗法改善精神分裂症患者与家庭的亲密度,提高患者对适应度。2家属参与式绘画疗法增强患者对自己的情感识别能力。3家属参与式绘画疗法降低患者病耻感,降低患者对歧视的敏感度。4家属参与式绘画疗法改善患者认知转移能力,增强患者注意力和记忆力。5家属参与式绘画疗法提高患者的生存质量并且可以在绘画过程中抒发自我情感。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.74

【参考文献】