经胸超声心动图评价成人房间隔缺损合并三尖瓣反流行封堵术的疗效

发布时间：2018-12-10 11:12

【摘要】：目的:应用经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)评价房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)的成人患者(年龄≥18岁)行房间隔缺损封堵术(Atrial septal defect occlusion,ASDO)的疗效,并分析成人ASD患者TR发生的相关因素以及ASD患者封堵术前与术后TR的变化情况,为更进一步认识ASD合并TR的超声诊断及ASD封堵术的意义,同时协助临床医师更全面且及时地对ASD患者的治疗方案做出选择。方法:纳入2009年1月~2016年11月于广西医科大学第一附属医院心血管研究所住院,已成功接受ASD封堵术的继发孔型ASD成年患者120例,对这些ASD患者行封堵术前、术后的TR情况进行回顾性分析。120例ASD患者按照缺损大小分组,中型ASD(10mm≤ASD30mm)组50例、大型ASD(ASD≥30mm)组70例。同时纳入部分成人小型ASD(ASD最大径取4mm~9mm)患者50例、无心脏疾病的正常成人50例做对照,分析ASD患者合并TR的程度与缺损大小的关系。所有ASD患者行右心导管测量平均肺动脉压力(mean Pulmonary Artery Pressure,mPAP),分为mPAP正常组和mPAP升高组,分析ASD患者的TR与肺动脉压力的关系。对120例中型及大型ASD患者行封堵术后进行半年内的随访,通过对比术前与术后1天、3个月、6个月的TR量,进行总结分析术后近中期TR恢复情况。结果:所有asd患者的tr情况:(1)asd患者的ra及rv大小、tr量随着缺损大小的增大而增大,ra及rv大小、tr量与缺损大小的sperman相关系数分别是0.835、0.877、0.619;(2)正常成人组与小型asd组的tr量比较p=0.567,p0.05,无统计学意义,其余组间两两比较p0.01,均有统计学意义;(3)mpap升高组的tr程度较mpap正常组的大,两组间比较有明显统计学意义(p0.001)。封堵术后tr随访情况:(1)asd患者封堵术前术与后各时间点tr量比较,封堵术前与术后不同时间之间tr量比较有显著差异(f=135.582,p0.001),中型asd组和大型asd组均是如此,f值分别为70.124和79.743,均为p0.001;(2)两组asd患者术后1天tr量均呈明显下降趋势,术后3个月后均趋于平稳,术后3个月与6个月比较无明显变化;(3)封堵术后tr改善情况与术前asd大小之间存在交互效应(f=17.464,p0.001),说明成人asd患者封堵术后tr的改善情况与术前asd大小是相关的;(4)封堵术后大型asd组与中型asd组的tr量比较无明显差异(f=3.589,p=0.0610.05),从封堵术各时间点看两组间tr量比较亦均无明显统计学差异(p0.05)。结论:1、成人asd患者会合并不同程度tr,tr程度随着缺损增大而增大。2、成人asd患者合并ftr(functionaltricuspidregurgitation)的发生与右心几何型改变及肺动脉高压相关,术前使用tte(transthoracicechocardiography)评价asd患者合并的tr情况能给临床医师在asd患者的诊疗过程提供有价值的信息。3、无论是中型还是大型ASD合并不同程度TR的成人患者行封堵术后TR均能到明显改善,封堵术对于大型ASD合并不同程度TR的治疗亦能收获良好的疗效,术后TTE对于评价封堵术疗效起到重要作用。
[Abstract]:Objective: to evaluate the application of transthoracic echocardiography (transthoracic echocardiography,TTE) in the evaluation of atrial septal defect (atrial septal defect,ASD) with tricuspid regurgitation (tricuspid regurgitation,TR) in adult patients (age 鈮，

本文编号：2370471