化疗期乳腺癌病人心理社会适应现状及影响因素研究

发布时间：2018-12-11 03:12

【摘要】：目的通过调查了解化疗期乳腺癌病人的希望水平、社会支持、自我效能、应对方式及心理社会适应现状;分析一般人口学资料及疾病相关资料对化疗期乳腺癌病人心理社会适应的影响,以及希望水平、社会支持、自我效能、应对方式与心理社会适应状况之间的相关关系;并在文献研究和“压力应对理论”的基础上,通过建立结构方程模型,分析前置变量(希望水平、社会支持、自我效能)、中介变量(应对方式)和结局变量(心理社会适应)之间的作用关系,探讨化疗期乳腺癌病人的应对方式在希望水平、社会支持、自我效能和心理社会适应状况之间的中介作用,为临床护理人员预测化疗期乳腺癌病人的心理社会适应状况,制定具有针对性、个体化的护理干预方案提供理论指导,以帮助化疗期乳腺癌病人获得更好的心理社会适应和更高水平的生活质量。方法选取自2015年11月至2016年7月于天津市某三甲肿瘤专科医院就诊的手术后化疗期乳腺癌病人作为研究对象,应用一般资料调查表、Herth希望指数量表(HHI)、社会支持评定量表(SSRS)、一般自我效能感问卷(GSES)、医学应对方式问卷(MCMQ)及疾病心理社会适应问卷(PAIS-SR)对符合纳排标准的病人进行问卷调查。运用SPSS21.0和AMOS21.0统计软件分析数据。对一般人口学及疾病相关资料、希望水平、社会支持、自我效能、应对方式、心理社会适应水平进行频数、百分率、均数±标准差等统计描述;采用独立样本t检验或单因素方差分析分析一般人口学及疾病相关变量对心理社会适应状况的影响;运用Pearson相关分析探讨希望水平、社会支持、自我效能、应对方式和心理社会适应之间的相关性;以单因素分析和相关分析有统计学差异的变量为自变量,对心理社会适应进行多元逐步回归分析;运用AMOS21.0构建各变量与心理社会适应之间的结构方程模型。结果(1)本研究共发放问卷900份,实际回收872份,有效问卷共817份,问卷回收率为96.89%,有效率为93.69%。化疗期乳腺癌病人整体处于高等希望水平(40.62±4.87);自我效能(26.42±7.34)、社会支持(43.29±6.04),均处于中等水平;应对方式的面对、回避、屈服三个维度得分分别为(20.36±3.08、16.54±2.48、11.79±1.49);心理社会适应(46.00±13.78),处于中高等水平;(2)PAIS-SR总分在婚姻质量、肿瘤分期、个性乐观程度、情绪调节能力、化疗序数、是否靶向治疗、是否为三阴乳腺癌、家庭人均月收入、医疗付费方式、经济困难程度、治疗方案等方面差异有显著性(均P0.05);多元逐步回归分析结果显示,自我效能、面对应对、社会支持、经济困难程度、是否为三阴乳腺癌、婚姻质量、个性乐观程度、治疗方案、家庭人均月收入、屈服应对是心理社会适应的预测性因素,共解释心理社会适应总变异的49.07%(F=72.464,P=0.001);自我效能、面对应对、社会支持、婚姻质量、个性乐观程度、家庭人均月收入是心理社会适应的保护性因素,而三阴乳腺癌、治疗方案越多、经济越困难、采取屈服应对方式的化疗期乳腺癌病人,其心理社会适应状况较差;(3)心理社会适应总分与希望水平(r=-0.443)、自我效能(r=-0.540)、社会支持(r=-0.403)、应对方式得分(r回避=0.190,r面对=-0.514,r屈服=0.292)均具有显著相关性(均P=0.001);(4)结构方程模型显示,化疗期乳腺癌病人应对方式中的面对应对在希望水平、自我效能、社会支持与心理社会适应之间起部分中介作用;屈服应对在希望水平与心理社会适应间起部分中介作用,模型拟合良好,c2=4.246,P=0.374,c2/df=1.061,RMSEA(渐进残差平方根)=0.009,GFI(适配度指数)=0.998,AGFI(调整后适配度指数)=0.991,NFI(规准适配指数)、IFI(增值适配指数)、TLI(非规准适配指数)、CFI(比较适配指数)均大于0.90。结论化疗期乳腺癌病人的心理社会适应处于中上等水平,其中,工作能力、娱乐及性能力状况较差,应重点关注;同时应关注心理社会适应的影响因素:婚姻质量、个性乐观程度、家庭人均月收入、经济困难程度、肿瘤分期、治疗方案、是否为三阴乳腺癌、希望水平、自我效能、社会支持及应对方式等,及时识别心理社会适应不良的高危人群以及病人存在的高危因素。应对方式在化疗期乳腺癌病人的希望水平、自我效能、社会支持与心理社会适应的影响过程中起中介作用,心理社会适应与面对应对、自我效能、希望水平、社会支持呈正相关,与屈服、回避应对呈负相关,临床医护人员应针对高危因素制订个体化的护理干预方案,促进化疗期乳腺癌病人进行良好的心理社会适应。
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【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.73

【参考文献】