静脉留置针持续输注8.5%复方氨基酸（18AA-Ⅱ）注射液致静脉炎的实验研究

发布时间：2018-12-15 18:15

【摘要】：目的:本研究旨在通过外周静脉留置针持续输注8.5%复方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液和0.9%氯化钠注射液两种性质不同的药物,观察这两种药物在不同持续输注时间的兔耳缘静脉炎症发生情况、早期的组织形态学改变和炎性标志物含量的变化趋势,分析探讨8.5%复方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液发生输液性静脉炎与持续输注时间之间的相关性,为临床使用600~900mOsm/L的高渗药物提供理论参考。方法:基于临床工作科室的用药情况调查和本次研究的目的,本课题选用广泛应用于临床且易发生输液性静脉炎的渗透压在600~900mOsm/L之间的高渗药液,即8.5%复方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液作为实验用药。通过动物实验研究的方法,按照纳入和排除标准选取60只健康的日本大耳白兔作为研究对象,遵照完全随机原则分为实验组和对照组,每组30只。两组分别在兔右耳外缘静脉持续输注8.5%复方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液和0.9%氯化钠注射液,并在输注的2h、3h、4h、5h、6h时分别取6只兔子,在停止输注后的第48h抽取2~3ml静脉血,离心血清做标记,用ELISA法测定CRP值。将大耳白兔恢复性喂养一个月(用50%硫酸镁联合喜辽妥每日湿敷30min,连续5天)后在左耳外缘静脉进行套管针持续输注的操作,持续输注时间与右耳相同,输注结束后用陆眠宁肌肉注射麻醉,取外缘静脉的活体标本,大小约为1.0cm×3.5cm,即标本的宽度以输注药液的血管为中线,两侧各宽约0.5cm,共宽约1.0cm,标本的长度以穿刺点为标记点,远心端方向取约0.5cm,近心端方向取约3.0cm,共长约3.5cm的标本,用10%福尔马林中性固定液固定24h后进行常规脱水、包蜡、切片和HE染色,在光镜下观察血管标本的组织形态学改变。结果:(1)两组在持续输注相同时间时,实验组的炎症反应重于对照组。两组的CRP值比较在3h时差异有统计学意义(F=7.0,P(27)0.001),光镜下的炎症反应比较也是在3h时差异有统计学意义(P(27)0.05),光镜下的血栓形成情况比较差异无统计学意义(P(29)0.05)。(2)在三个不同位置切片中,实验组的炎症反应比较差异有统计学意义(c2=32.371,P(27)0.05)。留置针导管尖端处的炎症反应重于穿刺点近心端0.5cm处和留置针导管尖端近心端0.5cm处,而对照组的炎症反应比较差异无统计学意义(c2=3.976,P(29)0.05)。两组的血栓形成情况比较差异均无统计学意义(实验组c2=0.609,P(29)0.05,对照组数据无差异)。(3)在持续输注不同时间时,实验组的炎症反应比较差异有统计学意义(c2=27.154,P(27)0.05),实验组的CRP值比较时,随着持续输注时间的延长,炎症反应越来越重。而对照组的炎症反应比较差异无统计学意义(c2=6.019,P(29)0.05),对照组的CRP值比较时,随着持续输注时间的延长,炎症反应越来越重。两组的血栓形成情况比较差异均无统计学意义(实验组c2=3.183,P(29)0.05)。结论:(1)输液性静脉炎的发生与所输注药物本身的理化性质有关,持续输注浓度较高、渗透压较高的药液是诱导输液性静脉炎发生的关键。(2)输液性静脉炎的发生与机械性刺激有关,留置针导管尖端处的炎症反应重于穿刺点近心端0.5cm处和距留置针导管尖端近心端0.5cm处。(3)输液性静脉炎的发生与药物的持续输注时间有关,通过静脉留置针持续输注不同性质药物时的安全输注时间应该不同。持续输注8.5%复方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液开始触发炎症反应的时间为3h,持续输注最好不要超过4h。建议持续输注至4h时及时更换血管或者采取其他保护血管的措施。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R472

【参考文献】