心理干预及氦氖激光在带状疱疹患者急性期疼痛中的效果研究

发布时间：2018-12-16 02:55

【摘要】：目的:带状疱疹是皮肤科较为常见的一种急性病毒感染性疾病,致病原因为感染水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster Virus,VZV)。多为隐形感染,病毒侵入相应神经节或三叉神经节,长期潜伏于宿主受累的感觉神经元中,一旦机体免疫力下降,寄存于神经节的病毒被激活并在感觉神经细胞内大量复制,沿神经至皮肤表层,导致相应神经、皮肤炎性水肿,甚至坏死,并在该神经支配的相对应的神经节处引起疱疹及疼痛。带状疱疹急性期疼痛或后遗神经痛给患者带来巨大痛苦,其治疗方法包括药物性和非药物性,而单纯药物性止痛往往效果欠佳,而且存在较大副作用。因此如何有效控制急性期疼痛、尤其是研究非药物性止痛方法成为临床研究的热点问题之一。心理干预作为一种非药物性止痛方法,受到越来越多的关注。通过心理疏导或暗示,能够在一定程度上减轻患者疼痛;而氦氖激光作为一种物理治疗方法,能够促进病变组织修复、消炎止痛等。本研究拟对入选的带状疱疹急性期患者进行心理干预和氦氖激光治疗,评价非药物性方法对带状疱疹急性期止痛效果。方法:本文总结分析2015年1月至2016年1月期间于安徽医科大学第一附属医院确诊的81例急性期带状疱疹患者临床资料。入组标准:(1)符合带状疱疹急性期诊断标准;(2)患者意识及思维清晰,能够客观认识所患疾病、并积极配合诊疗,能够客观正确完成疼痛评分,所有患者被告知并签署同意书;(3)无其他严重慢性疾病或系统性疾病;(4)尚未进行抗病毒治疗。排除标准:(1)患者存在对光敏感性等免疫系统性疾病;(2)处于妊娠期或哺乳期患者;(3)意识不清,无法正确认识疼痛并准确评分的患者。对初入院患者进行首次疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),而后进行心理干预,并于心理干预后2小时完成第二次VAS评分,采用自身前后对照配对t检验,分析心理干预前后VAS变化,评价心理干预对带状疱疹急性期患者止痛效应。然后所有入选患者接受常规抗病毒及营养神经等基础性治疗,并利用随机法分为3组:A组(止痛药)、B组(氦氖激光)、C组(氦氖激光+止痛药)。分别进行治疗第3天及治疗第5天的VAS评分,并于治疗后4周电话随访进行疼痛VAS评分,分析三组VAS及平均住院日。分别进行组内治疗前后对照分析,评价三组方案止痛效果;组间对照分析,评价不同治疗方案止痛效果的差异。结果:81例患者于入院时、顺利完成首次VAS评分,在完成心理干预2h后再次进行VAS评分,结果显示,心理干预后VAS评分较首次VAS评分有所下降(5.7±0.8 vs 8.1±1.1),差异有统计学意义(P0.05),患者疼痛症状均有不同程度减轻;以心理干预后VAS评分为对照,三组患者治疗后第3天、第5天,其疼痛持续减轻,VAS评分显著降低(P0.05)。但是从治疗后第5天、尤其是治疗后4周通过电话随访VAS,评分结果显示:A、B两组继续维持在轻度疼痛水平,而C组效果表现更优越,患者疼痛得到显著减轻。结论:(1)心理干预能够在一定程度上缓解或减轻患者疼痛,对于患者,在降低止痛药物剂量上有一定作用;(2)氦氖激光作为一种物理的治疗方法,能够达到与单纯止痛药相近的止痛效果,因此对于患者,可以避免应用止痛药,为带状疱疹急性期止痛提供了一种可选方案;(3)止痛药物与氦氖激光联合应用,既能实现快速止痛,而且其远期疗效显著,对于降低后遗神经痛有一定作用。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.75

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本文编号：2381723