【摘要】：目的1.制定适合社区女性压力性尿失禁患者的自我管理干预方案;2.实施自我管理干预,评价其对社区女性压力性尿失禁患者疾病知识水平、盆底肌锻炼的自我效能及依从性、尿失禁症状的影响。方法1.本研究于2015年11月~2016年5月,在郑州市某两个社区中,每个社区内随机选取符合纳入标准的女性压力性尿失禁患者,各53例为研究对象,按掷硬币的方法,将研究对象根据所在社区随机分为干预组与对照组。对照组患者给予常规社区护理,主要包括开展健康教育,发放《压力性尿失禁患者如何居家盆底肌锻炼》手册,教授盆底肌锻炼的正确方法,接受患者电话咨询;干预组患者除接受常规社区护理外,由研究者通过分析干预组患者干预前的基线资料,即在了解社区女性压力性尿失禁患者疾病知识状况、情绪管理状况、运动锻炼状况的基础之上,以自我管理理论为依据,根据《女性压力性尿失禁诊断治疗指南》,形成并实施女性压力性尿失禁患者自我管理干预方案,其干预形式为健康教育讲座、一对一指导、精神鼓励、电话微信追踪、健康日记,干预内容为强化教育、运动指导、合理引导、加强随访。研究者在干预前、干预后第3个月、6个月收集相关资料。2.干预前采用研究者自行设计的患者“一般情况调查表”了解患者人口学及疾病相关资料。干预前、干预后第3个月、6个月运用“压力性尿失禁知识问卷”评价患者相关知识的认知水平;运用“盆底肌肉锻炼自我效能量表”评价患者执行盆底肌锻炼的信心和能力;通过1h尿垫试验及“国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表”评价尿失禁的严重程度。干预后第3个月、6个月收集盆底肌锻炼日记评价盆底肌锻炼的依从性以及根据尿垫试验结果判定干预组轻中度压力性尿失禁患者的临床治疗效果。3.资料收集后,应用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析,统计方法主要包括描述性统计分析、两独立样本t检验、卡方检验、秩和检验以及重复测量方差分析等。结果1.本研究最终有效样本量为103例,干预组51例,对照组52例。两组患者一般资料、干预前压力性尿失禁知识总分及各维度得分、盆底肌肉锻炼自我效能总分及各维度得分、ICI-Q-SF得分、1h漏尿量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2.重复测量方差分析显示,干预组患者的压力性尿失禁知识总分及各维度得分的上升趋势快于对照组(P0.05);干预组患者压力性尿失禁知识总分由3.59±1.37逐渐增至8.90±1.47、12.47±1.57,疾病知识得分由1.02±0.73逐渐增至2.19±0.78、3.14±0.86,日常生活管理知识得分由2.43±0.81逐渐增至3.69±0.78、4.78±0.85,盆底肌锻炼知识得分由0.19±0.40逐渐增至3.02±0.68、4.55±0.93;在干预后第3个月、6个月时干预组患者压力性尿失禁知识总分及各维度得分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。3.重复测量方差分析显示,干预组患者的自我效能总分及各维度得分的上升趋势快于对照组(P0.05);干预组患者自我效能总分由108.12±10.71逐渐增至126.61±10.66、144.63±9.61,预期自我效能得分由58.43±6.52逐渐增至68.57±5.91、79.71±5.80,预期结果得分由49.69±8.56逐渐增至58.04±8.22、64.92±7.59;在干预后第3个月、6个月时干预组患者自我效能总分及各维度得分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。4.卡方检验分析显示,在干预后第3个月、6个月两组患者盆底肌锻炼的依从性比较,差异均有统计学意义(P0.05);干预组患者在干预后第3个月、6个月盆底肌锻炼依从性好者分别为31(60.78%)、37(72.55%)。5.重复测量方差分析显示,干预组患者的ICI-Q-SF得分的下降趋势快于对照组(P0.05);干预组患者的ICI-Q-SF得分由10.86±3.80逐渐降至6.47±3.91、3.25±2.74;在干预后第3个月、6个月时干预组患者ICI-Q-SF得分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。6.两独立样本非参数Mann-Whitney U检验分析显示,在干预后第3个月、6个月干预组患者1h漏尿量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。在干预后第3个月干预组轻、中度组有效率分别为69.57%、60.71%,轻中度压力性尿失禁患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);在干预后第6个月干预组轻、中度组有效率分别为86.96%、75.00%,轻中度压力性尿失禁患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论自我管理干预是一种适合社区女性压力性尿失禁患者的、安全有效的干预模式,能够提高女性压力性尿失禁患者相关认知水平,增强患者执行盆底肌锻炼的信心和能力,提升患者盆底肌锻炼的依从性和改善尿失禁症状。轻度压力性患者的远期干预效果优于中度压力性尿失禁患者。
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【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.71
【参考文献】
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2392370
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