TOMATIS听觉训练对脑卒中患者记忆功能及执行功能的影响

发布时间：2019-03-31 08:46

【摘要】：目的探讨TOMATIS听觉训练对脑卒中后认知障碍患者记忆功能及执行功能的影响,为开发更为新颖、有效的康复护理方法提供科学依据。方法选取2015年6月至2016年1月在唐山市康复医疗中心住院且符合纳入标准的脑卒中后认知障碍患者120例做为研究对象。采用完全随机设计分组,将患者分为空白组40、对照组及实验组各40例,共3组。空白组患者进行常规康复训练,包括作业疗法(Occupational Therapy,OT)、中医理疗、物理疗法(Physical Therapy,PT)、经皮电神经刺激疗法(Transcuataneous Electrical Nerve Stimulation,TENS)、平衡感训练及肢体功能锻炼等(每周一到周五进行训练),以及常规护理(基础护理、用药护理、健康指导及心理护理等)。对照组在空白组基础上给予TOMATIS常规音乐(无音频调整的音乐),实验组同样在空白组基础上给予TOMATIS听觉训练(经音频处理的音乐)。包括带有触摸控制屏的主机2个(绿色标志为具有音频处理主机,红色标志为无音频处理主机)、与主机相匹配的无线信号发射器2个、具有空气传导及骨传导技术的无线耳机20个,及相应的充电器若干,可多人同时进行听觉训练。音乐程序由法国马赛大学神经认知学博士针对本次实验进行编程:包括莫扎特系列音乐和Gregoria圣歌,操作者每日按照预设顺序更换音乐程序。两组同时进行,每天一次,每次60-90分钟,共两个干预周期,第一个周期T(程序)为14天,第二个周期F(程序)为10天,两周期间隔30天,共54天。干预前后应用Rivermead行为记忆测验第2版(RBMT-Ⅱ)及执行缺陷综合征的行为评价测验(BADS)工具对患者进行评测,观察干预效果。应用Excel表格输入数据,核对后采用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料使用均数±标准差((?)±s)表示,用t检验、方差分析于干预前后对实验数据进行比较,P0.05说明差异具统计学意义。结果1三组患者记忆功能评测情况:1)3组患者干预前RBMT-Ⅱ记忆评分比较差异无统计学意义(P0.05)。2)3组患者干预前后RBMT-Ⅱ记忆评分差值组间比较:(1)实验组在回忆姓名、回忆被藏物品、回忆预约、图片再认、脸部再认、故事延迟回忆、立即回忆路线、路线延迟回忆、信息延迟回忆及总标准分10项差值高于空白组差值(P0.05);(2)对照组在图片再认及总标准分2项差值高于空白组差值(P0.05);(3)实验组在回忆姓名、回忆被藏物品、回忆预约、信息延迟回忆及总标准分5项差值高于对照组差值(P0.05)。3)3组患者干预前后RBMT-Ⅱ记忆评分组内比较:(1)实验组干预后在回忆姓名、回忆被藏物品、回忆预约、图片再认、脸部再认、立即回忆故事、故事延迟回忆、日期、立即回忆路线、路线延迟回忆、信息延迟回忆及总标准分12项较干预前提高,且差异有统计学意义(P0.05);(2)对照组干预后在图片再认、故事延迟回忆、日期、路线延迟回忆及总标准分5项较干预前提高,且差异有统计学意义(P0.05);(3)空白组干预后在回忆预约及总标准分2项较干预前有所提高,且差异有统计学意义(P0.05)。结果证明实验组的干预效果优于对照组及空白组。2三组患者执行功能评测情况:1)干预前3组患者BADS执行评分比较差异无统计学意义(P0.05)。2)3组患者干预前后BADS执行评分差值组间比较:(1)实验组BADS各子实验及总标准分7项差值均高于空白组差值(P0.05);(2)对照组在规则转换卡片测验、时间判断测验、动物园测验、修订六元素测验及总标准分5项差值高于空白组差值(P0.05)。(3)实验组在动作计划测验、找钥匙测验、动物园测验及总标准分4项差值均高于对照组差值(P0.05)。3)3组患者干预前后BADS执行评分组内比较:(1)实验组干预后BADS各子实验得分及总标准分均较干预前显著提高,且差异有统计学意义(P0.05);(2)对照组干预后在规则转换卡片测验、时间判断测验、动物园测验、修订六元素测验得分及总标准分5项较干预前提高,且差异有统计学意义(P0.05);(3)空白组干预后在动作计划测验、时间判断测验、修订六元素测验得分及总标准分4项较干预前有所提高,且差异有统计学意义(P0.05)。结果说明TOMATIS听觉训练对执行功能的影响高于音乐训练和常规康复护理。结论1 TOMATIS听觉训练可显著改善脑卒中后认知障碍患者的记忆功能;2TOMATIS听觉训练可显著改善脑卒中后认知障碍患者的执行功能。为临床脑卒中患者的康复提供更为新颖、简便的治疗手段,可广泛应用于临床康复护理。
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【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.74

【参考文献】

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本文编号：2450750