骨肉瘤临床诊治的影像学检查优化探讨

发布时间：2017-03-15 21:54

  本文关键词：骨肉瘤临床诊治的影像学检查优化探讨，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：对比分析DR、CT及MRI检查对骨肉瘤诊断和临床分期信息的检出能力,探讨能提供骨肉瘤完整诊断和临床分期信息的最优化影像学检查方法,并推荐为临床常规检查方案。材料与方法：回顾性分析134例经病理证实且具有DR, CT或MRI检查资料和完整临床信息的骨肉瘤患者的影像资料,其中32例患者同时行上述三种影像学检查。由三位有经验的放射科骨肌组医师分别随机抽取双盲单独阅片,对骨肉瘤不同影像学检查方法下的诊断信息(骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反应、骨膜三角、软组织肿块)和临床分期信息(肿瘤浸润范围和边界)进行界定、观察和记录,并用SPSS统计学软件对收集的数据进行统计学分析。根据统计学结果对比分析各影像学检查方法对骨肉瘤各诊断信息和分期信息的检出能力,最后总结提供骨肉瘤完整诊断和临床分期信息的最优化影像学检查方案。结果：1.三种检查方法对骨肉瘤各诊断征象的检出率不受样本量的影响。2.三种检查方法对骨质破坏、骨膜反应、骨膜三角的检出率不存在显著性差异(P0.05)；MRI对肿瘤骨的检出率和DR, CT间存在统计学差异(P0.05),且单独MRI检查不能准确辨认肿瘤骨,DR对较小瘤骨的辨认能力不及CT; DR对软组织肿块的检出率和CT、MRI间存在统计学差异(P0.05),即单独DR检查对软组织肿块的辨认能力最差。3.联合三种检查方法与单纯CT检查以及两两检查方法组合间对骨肉瘤各影像诊断征象的检出率不存在统计学差异(P0.05),与单独DR检查在软组织肿块的检出率上存在统计学差异(P0.05),与单独MR检查在肿瘤骨的检出率上存在统计学差异(P0.05)。单纯CT检查或任意两种检查方法组合都可以基本达到联合三种检查方法对骨肉瘤各诊断征象的有效检出；单独DR检查的缺点在于对软组织肿块的检出率低；单纯MRI检查的缺点在于对肿瘤骨的检出率低。4.DR分别与CT、T1WI、T2WI对测量骨肉瘤浸润最大横径有统计学差异(P0.05),而CT、TIWI和T2WI之间无统计学差异(P0.05)；DR组测量的病变最大横径比CT组和MRI组小,但CT和MRI测量的结果没有显著差异。DR、CT分别与其他三组测量的骨肉瘤髓内浸润最大纵径的结果有统计学差异(P0.05),而T1WI和T2WI之间无统计学差异(P0.05)；DR测量的髓内病变最大纵径最短,MRI测量的结果最大。5.三种检查方法对骨肉瘤浸润边界的检出结果总体分布存在统计学差异(P0.05),经两两比较,DR组分别和CT组、MR组存在统计学差异(P0.05),CT组和MR组之间无统计学差异(P0.05)。即DR组对骨肉瘤浸润边界的显示能力不及CT和MRI组,但CT组和MR组对肿瘤浸润边界的记录结果不能认定有差异。结论：1. DR、CT及MRI检查对骨肉瘤骨质破坏、骨膜反应、骨膜三角的检出能力不存在显著性差异；MRI对肿瘤骨的检出能力不及DR和CT; DR对软组织肿块的检出能力不及CT和MRI。2.单-DR、CT或MRI检查中,CT检查对骨肉瘤各影像学诊断征象的综合检出能力最好。3.MRI检查对骨肉瘤浸润范围和浸润边界等临床分期信息的综合显示能力最佳。4.联合DR、CT和MRI检查是提供完整骨肉瘤诊断和临床分期信息最优化的影像学检查方案。
【关键词】：骨肉瘤 临床分期 放射摄影术 体层摄影术 磁共振成像
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R738.1;R730.44;R445.2
【目录】：

• 个人简历3-5
• 主要英文缩写词索引5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 材料与方法15-22
• 结果22-29
• 讨论29-33
• 结论33-34
• 参考文献34-36
• 综述36-55
• 参考文献50-55
• 致谢55

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