肺磨玻璃结节CT征象对早期肺腺癌诊断价值的Meta分析

发布时间：2017-03-16 00:04

  本文关键词：肺磨玻璃结节CT征象对早期肺腺癌诊断价值的Meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:应用循证医学meta分析方法系统评价和比较肺内磨玻璃结节(GGN)大小、密度、空泡征、毛刺征、分叶征及胸膜凹陷征在早期肺腺癌中的诊断价值。方法:系统检索Pubmed、Embase、Medline、SCIE、CBM、CNKI、Wanfang数据库,查找近年来有关高分辨率CT图像上肺磨玻璃结节不同征象在肺腺癌浸润性病变及浸润前病变中诊断价值的文献。选用Cochrane协作网推荐的2011年版QUARAS系统对纳入文献进行质量评价。采用Stata 12软件绘制漏斗图检验发表偏倚,并对定量资料进行异质性分析、汇总标准化均属差(SMD)。应用Meta-disc 1.4软件对定性资料进行异质性检验及阈值效应分析,选用随机效应模型合并汇总敏感度、特异度、诊断比值比(DOR)及95%可信区间,绘制基于敏感度、特异度的森林图,绘制综合受试者工作特性曲线(SROC)、计算曲线下面积(AUC)评价诊断效能。结果:共纳入原始文献10篇,其中英文文献6篇,中文文献4篇。各征象在各研究间均存在发表偏倚及较大的异质性,阈值效应为定性资料主要异质性来源,选择随机效应模型汇总统计量。Meta分析结果显示:1.纯磨玻璃结节大小、混合磨玻璃结节大小、混合磨玻璃结节内实性成分大小及结节密度的汇总标准化均属差及其95%置信区间(95%CI)分别为:1.05(0.6,1.5)、1.33,(0.83,1.82)、1.33(0.90,1.76)、0.86(0.43,1.29),P均小于0.001,各征象在浸润性病变及浸润前病变之间差异均具有统计学意义;2.纯磨玻璃结节空泡征、毛刺征、分叶征及胸膜凹陷征对浸润性病变的敏感度及95%置信区间分别为:0.46(0.40,0.53)、0.40(0.34,0.46)、0.26(0.21,0.32)、0.46(0.40,0.53);特异度及95%置信区间分别为:0.71(0.64,0.78)、0.81(0.74,0.86)、0.87(0.81,0.92)、0.71(0.64,0.78);诊断比值比(DOR)及95%置信区间分别为:2.16(1.29,3.61)、2.35(0.85,6.52)、2.33(1.26,4.31)、1.53(0.86,2.74),病灶毛刺征、胸膜凹陷征在浸润性病变及浸润前病变之间差异无统计学意义;空泡征、分叶征在浸润性病变及浸润前病变之间差异有统计学意义,其SROC曲线下面积分别为62.07%、71.1%,空泡征诊断效能较低,分叶征诊断效能一般。结论:1.无论纯磨玻璃结节还是混合磨玻璃结节,结节大小、结节内实性成分大小及密度对肺腺癌浸润性病变及浸润前病变均具有鉴别诊断意义,浸润性病变较浸润前病变具有更大的直径、更多的实性成分以及更高的密度。2.对于纯磨玻璃密度结节,结节内空泡征及边缘分叶征对浸润性病变均具有中等程度诊断价值,而毛刺征及胸膜凹陷征对鉴别浸润性病变与浸润前病变无统计学意义。
【关键词】：磨玻璃结节 肺腺癌 浸润性病变 浸润前病变 CT Meta分析
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2;R730.44
【目录】：

• 中英缩略词对照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 方法11-13
• 结果13-24
• 讨论24-28
• 结论28-29
• 参考文献29-33
• 综述：肺磨玻璃结节CT征象对早期肺腺癌的诊断价值33-40
• 参考文献38-40
• 致谢40-41
• 作者简介41

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