急性白血病相关功能分级下标准护理方案的构建及临床应用

发布时间：2017-03-16 03:03

  本文关键词：急性白血病相关功能分级下标准护理方案的构建及临床应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景急性白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,起病急、症状重、进展迅速,护理需求较为复杂。目前国内相关的护理措施主要以医院自行制定的护理常规的形式呈现。其措施描述比较笼统,命名、内容不统一,缺乏标准化语言。同时,不同患者所处的功能状态不同,所需要的护理措施也不相同,常规不能体现不同功能状态下护理措施存在的差异,无法满足患者的个体需求。已有研究表明,以功能为切入点,为患者提供与其功能状态相匹配的护理措施,更能满足患者的实际需求。因此,本研究以《国际功能、残疾和健康分类》为功能框架,以标准化语言《护理措施分类》为内容构建急性白血病标准护理方案,并应用于临床实践验证其临床效果。研究目的构建急性白血病患者相关功能分级下的标准护理方案,并探讨基于功能状态的护理方案对急性白血病住院患者相关并发症、体能状态及生活质量等方面的影响。研究方法通过文献回顾以及连续追踪观察法补充措施内容,并确定急性白血病相关功能及分级标准,以初步形成咨询问卷；经专家会议法初步评议相关功能分级与护理措施的匹配情况,并提出必要的修改意见,完善专家咨询问卷；运用Delphi法经两轮咨询,最终形成急性白血病标准护理方案。将90例初诊急性白血病患者按照入院时间分为对照组和试验组,对照组接受常规护理,试验组根据患者的相关功能状态提供相应的护理方案,以验证护理方案的临床应用效果。研究结果1.本研究共进行了两轮专家咨询,问卷的回收率分别为92.90%、94.59%；专家的权威系数分别为0.808、0.818;专家的协调系数分别为0.4423、0.4617,χ2值分别为20524.083、23316.731,P值均为0.000。2.急性白血病相关功能分级下的标准护理方案包括20条护理措施与349条活动。其中“减轻焦虑”和“情绪管理”课题组前期已进行文化调试,符合程度判断得分分别为4.14±0.63、4.32±0.76,并纳入了急性白血病相关的血液系统功能、反胃和呕吐、排便功能、口腔的吞咽、温度调节功能等五个功能。3.护理方案应用于临床,干预后试验组生活质量得分高于对照组,相关并发症出血、感染、恶心呕吐、焦虑抑郁的发生低于对照组,试验组的体能状态较对照组有明显改善,两组差异有统计学意义(P0.05)。研究结论参与专家的积极性和权威程度高,意见协调程度好,所形成的条目具有良好的可行性,并能更好地满足急性白血病患者的护理需求。基于患者的相关功能状态实施护理方案可减轻患者出血、感染、恶心呕吐等相关并发症的发生,缓解患者焦虑、抑郁的负性情绪,促进患者体能状态的恢复。
【关键词】：护理措施分类 国际功能分类 白血病 护理方案 体能状态 并发症
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.73
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 缩略词表9-10
• 前言10-20
• 1 研究背景10-15
• 2 研究的目的、意义15-16
• 3 研究内容、方法、技术路线16-20
• 第一部分 急性白血病相关功能分级下标准护理方案的构建20-56
• 1 对象与方法20-24
• 2 结果24-52
• 3 讨论52-56
• 第二部分 急性白血病相关功能分级下标准护理方案的临床应用56-67
• 1 对象与方法56-60
• 2 结果60-64
• 3 讨论64-66
• 4 小结66-67
• 结论67-69
• 一、主要结论67
• 二、本研究的局限性及后续研究的展望67-69
• 参考文献69-74
• 综述74-97
• 参考文献92-97
• 附录1 第一轮专家咨询问卷97-129
• 附录2 第二轮专家咨询问卷129-159
• 附录3 调查问卷159-161
• 附录4 Karnofsky功能状态评分标准(KPS)161-162
• 附录5 医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD量表)162-163
• 附录6 生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)163-164
• 攻读学位期间发表的学术论文目录164-165
• 致谢165

【参考文献】

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本文编号：251258