体素内不相干运动扩散加权成像评价兔VX2肝癌模型微波消融疗效的研究

发布时间：2017-03-16 11:07

  本文关键词：体素内不相干运动扩散加权成像评价兔VX2肝癌模型微波消融疗效的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:使用体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)评价兔VX2肝癌微波消融术后疗效。材料与方法:成功建立符合实验条件兔VX2肝癌模型27只,为了便于观察MWA疗效,将27只实验兔随机分成3组(A组、B组、C组),每组9只,并在CT引导下经皮微波消融(Microwave Ablation,MWA)治疗。A、B、C三组动物分别于MWA后第1周、第2周、第4周进行MR扫描,并于扫描完毕后立即处死相应1组实验兔,并取出肿瘤MWA治疗区域及正常肝脏的标本,进行大体病理和光镜检查,根据组织病理结果及MR的T1WI、T2WI及IVIM-DWI表现区分消融区坏死组织、肿瘤残余或复发、炎性反应区和正常肝实质。比较不同组织成分扩散系数(ADC)、纯扩散系数(D),灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(f)的差异,并分析IVIM-DWI在评价术后疗效中的价值。采用单因素方差分析比较微波消融术后不同组织成分的ADC、D、D*和f值;各组间均数多重比较采用SNK法。结果:27只实验兔MWA治疗后随访成功22只,其中因术中麻醉意外死亡1只,随访过程中肿瘤复发伴腹膜转移死亡2只,MWA治疗时穿刺次数过多,肝包膜破裂出血死亡1只,消融治疗后肠梗阻死亡1只。消融区镜下细胞呈肿胀变性及中央凝固坏死改变,周边环形炎性反应区。周围炎性反应区早期以肉芽组织,炎症或者水肿为主,炎症细胞浸润,然后纤维包膜逐渐形成。消融前肿瘤ADC值、D值、D*值、f值分别为(1.39±0.17)×10~(-3)mm~2/s、(0.95±0.14)×10~(-3) mm~2/s、(41.48±13.54)×10~(-3) mm~2/s、(23.43±3.63)%;正常肝实质ADC值、D值、D*值、f值分别为(1.82±0.11)×10~(-3)mm~2/s、(1.26±0.13)×10~(-3) mm~2/s、(81.58±17.99)×10~(-3) mm~2/s、(21.67±4.19)%。消融前肿瘤与正常肝实质ADC值、D值、D*值、f值两者间差异具有统计学意义(P0.05)。消融后活性肿瘤组织ADC值、D值、D*值、f值分别为(1.40±0.10)×10~(-3)mm~2/s、(0.92±0.15)×10~(-3)mm~2/s、(39.98±10.11)×10~(-3)mm~2/s、(19.64±4.53)%;消融坏死区ADC值、D值、D*值、f值分别为(0.74±0.42)×10~(-3)mm~2/s、(0.56±0.31)×10~(-3)mm~2/s、(20.18±5.79)×10~(-3)mm~2/s、(13.77±5.10)%;炎性反应区ADC值、D值、D*值、f值分别为(1.97±0.18)×10~(-3)mm~2/s、(1.51±0.30)×10~(-3)mm~2/s、(88.90±16.49)×10~(-3)mm~2/s、(26.35±5.96)%;正常肝实质ADC值、D值、D*值、f值分别为(1.77±0.19)×10~(-3)mm~2/s、(1.25±0.16)×10~(-3)mm~2/s、(78.80±19.06)×10~(-3)mm~2/s、(22.68±4.62)%;消融后不同组织间ADC值、D值、D*值、f值差异具有统计学意义(P0.05)。结论:IVIM-DWI可以监测VX2肝癌MWA治疗效果,能够区分MWA后不同组织成分差异,有望成为一种活体评价肝癌MWA后疗效指标。
【关键词】：体素内不相干运动 扩散加权成像 微波消融 肝细胞肝癌
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R735.7;R-332
【目录】：

• 致谢4-6
• 摘要6-8
• Abstract8-12
• 前言12-13
• 材料与方法13-17
• 结果17-20
• 讨论20-30
• 结论30-31
• 附图31-35
• 参考文献35-42
• 综述：体素内不相干运动成像在肝脏中的应用进展42-52
• 参考文献48-52
• 附录52-53
• 个人简历53

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本文编号：251698