老年住院糖尿病患者潜在不恰当用药现状及停药态度问卷的适用性研究

发布时间：2019-07-22 11:55

【摘要】：目的1.了解老年住院糖尿病患者潜在不恰当用药(inappropriate prescriptions medications,PIMs)情况并分析其影响因素2.探讨老年人停药态度问卷(The Patient’Attitudes Towards Deprescribing questionnaire,PATD)在我国社会文化和医疗背景下的适用性。方法本研究分为两部分,第一部分为老年住院糖尿病患者潜在不恰当用药的现状调查,第二部分为老年人停药态度问卷的适用性研究。1.第一部分为现况调查,收集郑州市某三级甲等医院2015年1月~2016年3月出院的≥65岁老年糖尿病患者病历资料进行回顾性分析。依据美国老年医学会2015版Beers标准,凡住院期间使用了该标准中所列的药物,即判断为潜在不恰当用药。采用Logistic回归分析老年糖尿病患者潜在不恰当用药的影响因素。2.第二部分研究,取得源量表作者授权后,采用翻译-回译-文化调适-预调1查的方法,形成简体中文版PATD问卷,该问卷包括4个维度22个条目。选取了246名符合标准的老年糖尿病患者进行正式调查,采用Cronbacha’α1系数评估中文版1PATD问卷的内部一致性;1采用内容效度指数(Content Validity Index,CVI)计算中文版PATD问卷的内容效度,1采用探索性因子分析检验中文版PATD问卷的结构效度。结果1.纳入分析的患者共697例,根据Beers标准,558例(80.1%)老年糖尿病患者存在至少一种潜在不恰当药物,其中69.6%为与药物相关的潜在不恰当用药;7.6%为与诊断或疾病状态相关的潜在不恰当用药;34.9%为老年患者需慎用的药物;18.8%为老年人应避免的非抗感染药物相互作用;10.4%为需根据肾功能减少剂量或避免的非抗感染药物。常见的潜在不恰当药物依次为质子泵抑制剂、苯二氮?类药物、短效胰岛素等。多因素Logistic回归分析显示:患者年龄(≥80岁)、联合用药(≥10种)、住院天数及非内分泌科是老年住院糖尿病患者潜在不恰当用药的危险因素。2.问卷总Cronbach’α为0.816,各维度为0.646~0.759,间隔1周后重测信度为0.729~0.763。问卷I-CVI为10.83~1.00,S-CVI1为0.964。经探索性因子分析,共提取了6个主成分,6个公因子的累积方差为64.221%。2个条目存在双载荷。2个条目得分与其维度得分间的相关系数0.5。结论1.老年住院糖尿病患者潜在不恰当用药情况较严重,应加强全面地用药评估及人员培训,确保其用药安全;2.简体中文版老年人停药态度问卷具有良好的适用性,可以作为护士测评老年人安全用药教育效果的工具。
【图文】：
老年人停药态度各因子碎石图

4 问卷的效度检验.1 结构效度经 KMO 检验和 Bartlett 球形检验显示（KMO=0.773，x2=619.989，P=0.0合进行探索性因子分析。通过主成分分析和最大方差旋转法，进行因子载析，提取特征值＞1 的公因子，得到 6 个因子，，累计方差贡献率为 64.221体见图 2.1。条目“我觉得药物对我来说是种负担”和条目“总体而言，我对自己目用药是满意”存在双载荷，但结合专业知识和专家意见予以保留。剩余 2目，在其所属因子上载荷值均＞0.4，无双载荷。探索性因子分析结果见表最终版 C-PATD 由 22 个条目组成。参考源问卷，将因子分析结果与专业相结合，合并因子且定义各维度。将因子 3 和因子 4 合并，命名为清楚用7 个条目），因子 5 和因子 6 合并，命名为担忧停药（5 个条目），因子为用药压力（5 个条目），因子 2 命名为有意愿停药（5 个条目），各条目维度与源问卷相同。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.5

【参考文献】