超声在类风湿关节炎手足小关节病变中的应用价值

发布时间：2017-03-16 21:04

  本文关键词：超声在类风湿关节炎手足小关节病变中的应用价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨超声在类风湿关节炎(RA)手足小关节病变的诊断及疾病活动性评估中的应用价值。方法采用灰阶超声(GSUS)和能量多普勒超声(PDUS)对56例RA患者的手足小关节进行检查,观察关节积液/滑膜增生、滑膜血流和骨侵蚀,根据病变程度进行评分(0~3分),各关节评分相加为总分,计算关节积液/滑膜增生(GSUS评分)、滑膜血流(PDUS评分)和骨侵蚀总分。由一名风湿科医生对每位患者的手足小关节进行临床体检,记录肿胀/压痛关节数。记录每位患者28关节疾病活动性评分(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果(1)RA组56例,超声检出798个关节(44.5%)内有关节积液/滑膜增生,251个关节(14.0%)内有滑膜血流,171个关节(9.5%)有骨侵蚀。(2)GSUS评分与DAS28呈显著正相关(P0.001),PDUS评分与DAS28、ESR、hs-CRP呈显著正相关(均P0.01),骨侵蚀评分与DAS28、ESR、hs-CRP无相关性(P0.05)。(3)GSUS检出798个关节存在滑膜炎,临床体检检出359个关节存在滑膜炎,GSUS检出滑膜炎的敏感性明显高于临床体检(P0.001)。(4)腕关节的临床体检与GSUS检出滑膜炎的一致性极差(K=0.195)、与PDUS检出滑膜炎不一致(K=-0.002);跖趾关节(MTP)的临床体检与GSUS检出滑膜炎的一致性极差(K=0.112)、与PDUS检出滑膜炎的一致性较差(K=0.220);掌指关节(MCP)和近端指间关节(PIP)临床体检与超声检查(GSUS和PDUS)检出滑膜炎的一致性中等(0.4K0.6)。结论(1)超声可检出RA手足小关节关节积液/滑膜增生、滑膜血流以及骨侵蚀,超声评分与临床及血清学指标呈正相关,超声可作为RA诊断以及疾病活动性评估的辅助检查方法。(2)超声检出滑膜炎的敏感性明显高于临床体检,可为临床评估RA患者疾病活动性提供更多的信息,尤其在腕关节、MTP。
【关键词】：类风湿关节炎 超声 手足小关节
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.22;R445.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 资料与方法11-14
• 2 结果14-19
• 3 讨论19-23
• 全文总结23-24
• 参考文献24-27
• 附图27-29
• 文献综述29-37
• 参考文献34-37
• 致谢37-38
• 攻读学位期间发表的学术论文及学术交流情况38

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本文编号：252327