亚胺培南异质性耐药阴沟肠杆菌的流行病学调查和感染危险因素分析

发布时间：2020-03-18 04:57

【摘要】：目的目前关于阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素异质性耐药的研究不多,国内未见报道。本研究旨在探究亚胺培南异质性耐药阴沟肠杆(imipenem-heteroresistant Enterobacter cloacae,IPM-HR-ECL)的流行病学及感染的独立危险因素。方法采用病历对照研究,收集2014年1月至2016年12月重庆医科大学附属第一医院住院患者无菌体液标本中分离的非重复阴沟肠杆菌138株。采用K-B法筛查对亚胺培南异质性耐药的阴沟肠杆菌;菌落谱型分析实验(Population Analysis Profile,PAP)对异质性耐药现象加以确证;脉冲场凝胶电泳(Plulsed Field Gel Electrophoresis,PFGE)进行流行病学分型;卡方检验和logistic回归模型统计分析感染亚胺培南异质性耐药阴沟肠杆菌的危险因素。结果本次收集到标本中共有115(115/138,83.3%)株阴沟肠杆菌对亚胺培南产生异质性耐药现象;从送检科室看,肝胆外科科室分离率最高为34.06%;从分离的标本类型看,多数来源于血液标本,分离率为35.51%;PFGE型别分析证明同一IPM异质性耐药菌株与亚群谱型相同,而IPM异质性耐药菌株间谱型各异;病例资料回顾性分析显示,男性、静脉置管、导尿管、使用碳青霉烯类抗生素为IPM-HR-ECL相关感染的独立危险因素。结论我院分离自无菌体液标本的阴沟肠杆菌菌株中IPM异质性耐药现象严重,且呈现克隆多样性。耐药的异质性表达使得临床抗生素治疗复杂化,长期无效的抗生素诱导使得异质性耐药菌向完全耐药菌分化,导致治疗上的失败。因此,临床应严格把握抗菌药物的适应证,优化抗生素治疗方案,规范侵入性操作,从而减少异质性耐药菌的出现和流行。
【图文】：

K-B 法中阴沟肠杆菌对 IPM 的异质性nce phenomenon of E.cloacae isolatesdisk diffusion method耐药P 曲线如图 3 所示：101 号（敏突然下降至水平。88 号(FR 对照最低抑菌浓度后，曲线也是突然 号(IPM-HR 实验株)的 PAP 曲线抗生素浓度≥8 倍。

图 1.1 K-B 法中阴沟肠杆菌对 IPM 的异质性耐药现象he heteroresistance phenomenon of E.cloacae isolates to IMP were ddisk diffusion method证异质性耐药
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R446.5

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本文编号：2588250