MRI对CSCIWOFD合并椎间盘韧带复合体损伤诊断价值的Meta分析

发布时间：2020-03-18 05:49

【摘要】：目的:采用诊断性Meta分析方法评价MRI对无骨折脱位颈脊髓损伤(CSCIWOFD)合并椎间盘韧带复合体(DLC)损伤的诊断价值。方法:检索在中国生物医学文献数据库、维普、中国知网、万方、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库公开发表关于MRI对CSCIWOFD合并DLC损伤的相关研究,检索时间从数据库建库至2018年12月;依据提前设定的纳入与排除标准对文献进行筛选,使用QUADAS质量评价工具进行纳入文献的质量评价,对原始数据整理、提取;Meta-disc1.4和Stata 13软件合并统计量,同时得到合并敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-)及诊断比值比(DOR),制作综合受试者工作特征曲线(SROC),计算其曲线下面积(AUC)面积;使用Deek,s漏斗图评定本研究是否存在发表偏倚。结果:最后符合纳入标准文献18篇,共计914例CSCIWOFD患者,男性患者667例,女性患者247例被纳入本研究;⑴MRI诊断CSCIWOFD合并前纵韧带损伤文章17篇,结果显示:[SEN=0.86,95%CI(0.83-0.88)]、[SPE=0.84,95%CI(0.81-0.87)]、[LR+=4.24,95%CI(2.50-7.21),I~2=81.8%]、[LR-=0.21,95%CI(0.14-0.30),I~2=65.1%]、[DOR=25.2,95%CI(11.51-55.37),I~2=69.9%],制作SROC曲线平面图,计算AUC=0.90,Q=0.83,Deek,s漏斗图提示本研究存在发表偏倚;⑵MRI诊断CSCIWOFD合并椎间盘损伤的文章8篇,结果显示:[SEN=0.70,95%CI(0.63-0.77)]、[SPE=0.80,95%CI(0.72-0.86)]、[LR+=2.68,95%CI(1.44-4.98),I~2=68.2%]、[LR-=0.37,95%CI(0.24-0.57),I~(2=)48.5%]、[DOR=6.84,95%CI(4.11-11.39),I~2=39.1%],制作SROC曲线平面图,AUC=0.80,Q=0.73,Deek,s漏斗图提示本研究不存在发表偏倚;⑶MRI诊断CSCIWOFD合并后纵韧带伤的文章9篇,结果显示:[SEN=0.84,95%CI(0.80-0.88)]、[SPE=0.88,95%CI(0.84-0.91)]、[LR+=4.77,95%CI(1.74-13.08),I~2=92%]、[LR-=0.24,95%CI(0.14-0.43),I~2=75.2%]、[DOR=23.2,95%CI(6.52-83.25),I~2=80.3%],制作SROC曲线平面图,AUC=0.89,Q=0.82,Deek,s漏斗图提示本研究存在发表偏倚。结论:⑴CSCIWOFD合并DLC损伤在前纵韧带信号改变时MRI矢状位T2加权像诊断价值较高,可以早期判断颈椎稳定性;⑵CSCIWOFD合并DLC损伤在椎间盘信号改变时MRI矢状位T2加权像诊断价值较低AUC=0.80(AUC0.9),临床价值不可靠,这需要多因素综合考虑、分析,同时结合MRI矢状位T2加权像脊髓信号改变平面,进行精准定位;⑶CSCIWOFD合并DLC损伤在后纵韧带信号改变时MRI矢状位T2加权像诊断价值中等AUC=0.89(AUC0.9),本结果存在发表偏倚,受限于纳入研究的质量、国家等因素影响,需多中心、高质量研究加以验证。
【图文】：

技术路线图

2.4.1 MRI 诊断 CSCIWOFD 合并前纵韧带损伤MRI 诊断 CSCIWOFD 合并前纵韧带损伤文献 17 篇，Zhuge W 文献其 FP 和 TN数据为 0，无效数据，故研究结果为 16 篇；研究发现各数据结果间存在较为明显的异质性,(I2=58.6,P＝0.00），根据其异质性 I2检验＞50%，故选择随机效应模型合并效应量，结果显示：[SEN=0.86，95%CI(0.833-0.88）],见图 4、5、[SPE=0.84，95%CI(0.81-0.87)] ,见图 6、7、[LR+=4.24，95%CI(2.50-7.21），I2=81.8%],见图 8、9、[LR-=0.21，95%CI(0.14-0.30）, I2=65.1%],见图 10、11、[DOR=25.2，95%CI(11.51-55.37)，I2=69.9%],见图 12、13，制作 SROC 曲线平面图，AUC=0.90，Q=0.83，见图 14。2.4.1.1 阈值效应绘制 ROC 曲线平面图所形成的图像不呈“肩臂状”分布，，见图 11，计算(1-特异度）对数与灵敏度对数的 Spearman 相关系数，其相关系数=0.144，呈负相关，P＞0.05,基于以上结果提示本研究不存在阈值效应,见图 3。
【学位授予单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R687.3;R445.2

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本文编号：2588316