快速康复理念下初次髋关节置换术后常规实验室检查的必要性

发布时间：2020-03-18 14:20

【摘要】：目的:研究应用快速康复外科理念后,对于接受初次全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)的患者,术后进行临床常规实验室检查的必要性。方法:回顾性收集2016年1月~2018年11月期间于我科接受初次单侧THA手术患者的临床资料。本研究主要指标是术后急性失血性贫血的发生率及与之相关的输血率,术后低白蛋白血症的发生率及与之相关的白蛋白输注率。统计分析术后临床常规实验室检查(血常规、肝肾功、电解质)异常结果的发生率,评估与常规检验异常结果相关的临床处置率,并分析与这些异常检查结果相关的危险因素。运用卡方检验进行单因素分析,运用Logistic回归分析探究独立危险因素。结果:回顾性分析690例患者,其中符合纳入标准的共计608人。其中女性患者358人,男性患者250人。平均年龄63.3±14.1岁,身体质量指数(Body Mass Index,BMI)23.4±3.7 kg/m~2。共计608例患者于THA术后第一天均接受血常规、肝肾功、电解质检查,其中594(97.7%)人检查结果异常,但仅有81(13.3%)人存在与常规检验异常结果相关的临床处置。术后血常规检查结果示497(81.7%)人为贫血,其中25(4.1%)人接受了异体输血治疗。异体输血的独立危险因素为:女性、BMI偏低、手术持续时间偏长、术前合并贫血。术后肝功能检查结果示566(93.1%)人为低白蛋白血症,其中58(9.5%)人接受了输注人血白蛋白治疗。输注人血白蛋白的独立危险因素为:女性、BMI偏低、髋部骨折、糖尿病、手术持续时间偏长、及术前合并有低白蛋白血症。术后有69(11.3%)人血肌酐异常升高,其中8(1.3%)人接受了透析、相关科室会诊、药物治疗等处置。术后有39(6.4%)人为低钠血症,但均未进行临床相关处理;有19(3.1%)人为低钾血症,其中9(1.5%)人接受了补钾治疗;有279(45.9%)人为低钙血症,其中3(0.5%)人接受了补钙治疗。结论:随着快速康复外科理念的应用,对于接受初次单侧THA的患者,尽管绝大多数患者术后临床实验室检查结果仍为异常,但是仅有少部分患者需要进行临床干预。因此,对于术前一般状况良好,术前常规检验结果基本正常的患者,术后常规实验室检验项目的意义有限。而对于存在术前贫血或低白蛋白血症、临床合并症较多、手术持续时间偏长等危险因素的患者,仍有必要接受术后常规实验室检查。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.6;R446

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