奥马哈系统在腰椎间盘突出症患者护理中的应用

发布时间：2020-03-18 14:33

【摘要】：目的以奥马哈系统为框架,通过分析腰椎间盘突出症保守治疗患者在住院期间的主要护理问题,制定个性化护理方案,评价护理问题在认知、行为和状况方面的改善成效,探讨对腰椎间盘突出症患者腰椎功能、遵医行为以及满意度的影响,以期为腰椎间盘突出症患者提供更规范高质量的护理服务。方法选取福建省某三甲医院骨伤科、在相同医生的治疗组接受治疗的符合诊断和纳入标准的腰椎间盘突出症患者50例,随机以病房为单位分为干预组(25例)和对照组(25例)。两组患者均根据中医护理方案进行常规护理,干预组在常规护理的基础上给予基于奥马哈系统的护理干预。基于奥马哈系统护理干预的内容如下:由资料收集员使用奥马哈问题分类表对患者进行观察和访谈,根据患者的护理问题制定以奥马哈系统为框架的干预方案,实施干预过程中对护理措施进行修正或增减。患者入院时、干预两周后用结局评价系统对干预组的患者认知、行为、状况的评分情况,用以评价护理干预效果。入院时采用JOA下腰痛评定表评估两组患者腰椎功能状况,干预两周后比较两组腰椎间盘突出症患者JOA评分、遵医行为以及满意度情况。采用两独立样本的t检验、配对t检验、x2检验对研究结果进行统计学分析,探讨奥马哈系统在腰椎间盘突出症患者护理中的应用效果。结果1.两组患者在性别、资料来源、婚姻状况、教育程度、职业状态、医疗费用、入院方式、基础性疾病、病程、年龄等方面具有可比性,差异无统计学意义(P0.05)。2.干预组腰椎间盘突出症患者共存在护理问题307个,以生理领域(53.5%)问题最多,其次是健康相关行为领域(31.9%),环境领域(10.7%)次之,心理社会领域(3.9%)最少。在各领域问题中最突出的分别是:环境领域-安全问题(68.2%),心理社会领域-精神健康(22.7%),生理领域-疼痛问题(95.5%),健康相关行为领域-身体活动(81.8%)。3.奥马哈系统的四大干预方案均在该研究中运用:教育、指导和咨询使用最多,有20个干预导向,治疗和程序、监测均使用9个干预导向,个案管理只有2个干预导向。4.腰椎间盘突出症患者在各领域问题干预前后认知(K)评分的差异有统计学意义(P0.05),在各领域问题干预前后行为(B)评分的差异有统计学意义(P0.05),在生理领域中的听觉、循环、消化水合、排便问题上干预前后的状况(S)差异无统计学意义(P0.05),其他各领域问题干预前后状况(S)评分的差异有统计学意义(P0.05)。5.奥马哈系统护理干预对两组JOA下腰痛评分的差异有统计学意义(P0.05)。6.奥马哈系统护理干预对两组Morisky依从性调查标准评分的差异有统计学意义(P0.05)。7.奥马哈系统护理干预对两组满意度评分的差异,具有统计学意义(P0.05)。结论奥马哈系统可以全面系统地概括腰椎间盘突出症患者的护理问题,并对护理问题进行动态的评价,量化各领域问题的护理效果。以奥马哈系统为框架制定的个性化护理方案,很好地体现了多学科团队参与的特点,能较好地改善患者的康复质量,提高依从性和满意度,值得在临床护理中进一步推广。
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.6

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