泌尿外科447例尿源性脓毒血症病原菌群分布及药敏性分析

发布时间：2020-03-19 11:53

【摘要】：目的:探讨尿源性脓毒血症的病原学以及耐药性特点,为提高临床上对于尿源性脓毒血症病原学方面的认识、合理选择抗菌药物提供依据。方法:通过搜集2013-2018年广西医科大学第一附属医院泌尿外科病区符合尿源性脓毒血症诊断的患者,对其取尿液标本培养,分离并鉴定病原菌,分析其来源及类型,并对分离出的病原菌进行药敏实验。对阳性患者的病原菌分布及耐药性特点进行分析及比较。结果:符合尿源性脓毒血症的447例患者,送检尿液标本920份,检出病原菌233株,检出率为25.1%,剔除同一患者在单次住院中的重复菌株,最后有201份阳性结果,其中,革兰氏阴性杆菌共137株(68.2%),排名前三位分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌,比例分别为36.3%、7.5%、5.0%;革兰氏阳性球菌共34株(16.9%),排名前三位分别为屎肠球菌(7.5%)、粪肠球菌(7.0%)、无乳链球菌(1.4%)。真菌共30株(14.9%),主要是白色念珠菌(11.4%),其次是光滑念珠菌(1.9%)。尿源性脓毒血症的病原菌仍主要以革兰氏阴性杆菌为主,但革兰氏阳性球菌及真菌有逐年上升的趋势。在药敏实验结果中,革兰氏阴性杆菌敏感性最好的抗菌药物是碳青酶烯类的亚胺培南、美洛培南和厄他培南;其次是氨基糖苷类的阿米卡星;接下来是β-内酰胺类的抗生素/酶抑制剂复合制剂的哌拉西林钠/他唑巴坦钠及头孢哌酮钠/舒巴坦钠。耐药性最高的抗生素为氨苄西林、环丙沙星、头孢唑啉及哌拉西林,其中氨苄西林耐药性最高,达到了91.5%。在革兰氏阳性球菌中,其敏感性最高的抗菌药物是利奈唑胺、替考拉宁、替加环素及万古霉素,敏感性达到100%。耐药率最高的是四环素,其次是米诺环素、左氧氟沙星及环丙沙星。真菌由于绝大部分缺乏药敏实验结果,无法得出有效结论。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对美洛培南、亚胺培南、厄他培南、哌拉西林钠/他唑巴坦钠、呋喃妥因、头孢西丁、环丙沙星、哌拉西林及复方新诺明的药敏差异具有统计学意义(p0.05)。结论:泌尿外科尿源性脓毒血症患者致病菌群主要以革兰氏阴性杆菌为主,但革兰氏阳性球菌及真菌总体有上升趋势。革兰氏阴性杆菌对碳青酶烯类和氨基糖苷类抗菌药物最为敏感,革兰氏阳性球菌药敏情况两极分化,其中对利奈唑胺、替考拉宁、替加环素及万古霉素的敏感性达到100%。尿源性脓毒血症具有进展快、高致死的特点,应当提高警惕,及时用上高效抗菌药物。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R446.5;R699

【相似文献】