血液透析中心静脉导管封管液早期渗漏的临床研究

发布时间：2020-03-19 19:00

【摘要】：目的:观察血液透析患者中心静脉导管封管液的早期渗漏率,为依靠中心静脉导管维持血液透析的患者提供封管策略依据。方法:1.选取2017年6月-2017年12月在武汉市第一医院肾内科首次行右侧颈内静脉中心静脉导管置管的30例患者为研究对象,置管后使用3125 IU/mL肝素钠按导管标称容积进行封管。分别抽取封管后30s、10min导管血A及外周血B,两组血标本分别送检血液分析、血浆肝素含量测定。分别采用直接法和间接法计算肝素渗漏量。2.根据A、B样标本的血细胞压积(Hct),计算所抽取体积中稀释血细胞比容(Hct a/Hct b)所需肝素的体积,然后计算肝素渗漏率。3.利用直接测量抗Xa活性推算出肝素浓度,并依据A和B样本的肝素浓度计算导管的早期渗漏率。4.封管后24h,观察患者是否出现导管动、静脉端管腔内凝血,透析前反复抽吸血流不畅或有血流但导管血流量不能维持血液透析;是否出现穿刺部位的局部渗血、出血及其他部位出血,即:口腔牙齿;皮下;消化道;呼吸道;脑出血;血尿等现象。结果:1.肝素浓度(X)与抗Xa活性(Y)之间存在直线回归关系,回归方程为:Y=-14.423+1.107X。2.在注入标量容积(2.3mL)的封管液封管30s后,间接方法测得导管封管液渗漏率22.94%±2.36%,直接方法测得渗漏率23.9%±2.6%,两种方法差异无统计学意义(P0.05)。3125IU/mL的肝素封管液封管10min后,间接方法测得导管组渗漏率35.18%±3.8%;直接方法测得渗漏率36.9%±3.13%,两种方法差异无统计学意义(P0.05)。直接和间接两种方法均测得封管后10min导管渗漏率(早期渗漏率)较封管后30s导管渗漏率(即刻渗漏率)升高,两个时间点渗漏率差异有统计学意义(P0.001)。3.3125 IU/mL的肝素标量容积封管24h后,两组患者均未出现导管堵塞及出血事件。结论:3125IU/mL的肝素封管后即刻渗漏率(封管30s)为22.94%±2.36%(间接法)、23.9%±2.6%(直接法);早期渗漏率(封管10min)为35.18%±3.8%(间接法)、36.9%±3.13%(直接法)。直接和间接两种计算方法都可以用来评估封管液的渗漏量,且两种计算方法无明显差异。
【学位授予单位】：江汉大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R459.5

【参考文献】

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本文编号：2590584