超声造影在TACE联合PMCT序贯治疗肝癌中的应用价值

发布时间：2020-03-20 03:03

【摘要】：目的探讨超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)在经动脉化疗栓塞(Transcatheterarterial chemoembolization,TACE)联合经皮微波凝固治疗(Percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)序贯治疗肝癌中的应用价值,为临床治疗肝癌提供CEUS的影像参考依据。方法第一阶段:对选择的163例肝癌患者,共188个经TACE后病灶,分析CEUS和彩色多普勒超声的检查对比,研究CEUS对肝癌TACE后的疗效评估及为拟行PMCT选择适宜患者的作用。第二阶段:对选择的135例适宜PMCT的肝癌患者,共155个经TACE后病灶,分析即时 CEUS 与术后一周增强 CT(Contrast-enhanced Computed tomography,CECT)或增强MRI(Contrast-enhanced Magnetic resonance imaging,CE-MRI)的检查对比,研究即时 CEUS 监测PMCT术中病灶残留另及追加指导治疗的作用。第三阶段:对选择的109例患者,121个序贯治疗后病灶,分析1个月后复查CEUS与同期CECT或CE-MRI的检查对比,研究CEUS在肝癌经TACE联合PMCT序贯治疗后疗效评估的作用。结果1.彩色多普勒超声显示边界模糊病灶中73.8%(62/84)CEUS显示径线增加,彩色多普勒超声显示边界清楚病灶中81.7%(98/120)CEUS显示径线无增加,两组对比,差别有统计学意义(P0.05),可认为彩色多普勒超声检查边界清楚或模糊的病灶与CEUS检查下径线增加与否的构成比不同。其中1例患者的单发病灶CEUS后显示其径线增加,最长径线50mm;6例患者共发现17个最长径线10mm的小播散灶。2.即时CEUS与术后一周CECT或CE-MRI检查对比,即时CEUS对诊断PMCT术中病灶残留的敏感性80.0%(12/15),特异性96.4%(135/140),准确性94.8%(147/155)。即时CEUS和术后一周CECT或CE-MRI对病灶残留的诊断上没有统计学差异(P0.05)。3.序贯治疗后一个月对121个病灶行CEUS检查,111个病灶(92.7%,111/121)治疗区三期无强化,考虑为彻底消融,10个病灶(8.3%,10/121)动脉早期局部强化,提示病灶残留,与同期CECT或CE-MRI检查对比,CEUS复查TACE联合PMCT序贯治疗后病灶是否有残留的敏感性81.8%(9/11),特异性 99.1%(109/110),准确性 97.5%(118/121)。一个月后复g，

本文编号：2591144