定性剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性乳头状病变的价值

发布时间：2020-03-20 06:06

【摘要】：目的:探讨实时剪切波弹性成像(SWE)定性分类在鉴别良恶性乳腺乳头状病变中的价值。方法:2016年1月—2017年10月于我院手术并经病理证实为乳腺乳头状病变的患者168名(170个病灶,良性134个,恶性36个)。所有的组织学诊断均以病理学结果为诊断的金标准。采用Aixplorer(Supersonic shear imagine)超声诊断仪。回顾性分析170个病灶的超声特征及BI-RADS分类结果,并根据Ruicong的分类方法,进行实时剪切波弹性成像的定性分类,从HIS系统中获取病灶大小及最大杨氏模量值(Emax)、最小杨氏模量值(Emin)和杨氏模量标准差(ESD)。评估常规超声、剪切波超声弹性成像和两者相联合的诊断价值。利用ROC曲线计算BI-RADS分类,SWE参数及BI-RADS分类联合剪切波弹性成像诊断乳腺乳头状病变的诊断效能,并通过ROC曲线下面积比较诊断效能。结果:1.BI-RADS分类鉴别诊断乳腺良恶性乳头状病变ROC曲线下最大面积为0.755(95%confidence interval[CI],0.683,0.818),敏感性为88.89%(32/36),特异性为47.01%(63/134)。2.定性SWE分类和BI-RADS分类在良恶性乳头状病变的鉴别诊断中具有相似的诊断效能(Az:0.764;95%CI:0.693,0.825),敏感性为58.33%(21/36),特异性为88.81%(119/134)。3.根据定性SWE分类结果调整BI-RADS分类得到了比单独应用BI-RADS分类更大的诊断效能(Az,0.809;95%CI,0.741-0.865),尽管没有统计学意义(P=0.11),但提高了特异性(从47.01%到79.85%)。结论:定性剪切波弹性成像联合BI-RADS分类可以提高二维超声鉴别诊断乳腺乳头状病变的特异性。
【图文】：

Emax 50.80（28.93,81.33）64.70（33.55,152.48）0.107 -1.611Emean 24.10（13.88,44.50）27.60（13.45,61.10）0.439 -0.774SD 8.50（4.43,15.18）14.75（6.83,31.23）0.013 -2.4723.4 定性 SWE 分类170 例乳腺乳头状病变的定性 SWE 分类病理结果见表 4，图 1-5。定性 S分类 ROC 曲线下面积为 0.764(95%CI: 0.693, 0.825) 和定量 SWE 参数相差异有统计学意义：Emax (P= 0.0003), Emean (P = 0.0001),SD (P = 0.01定性 SWE 分类与所有的定量 SWE 参数相关 (P＜0.01，Emax r=0.753, Emr=0.645, SD r=0.734)。

Emax 50.80（28.93,81.33）64.70（33.55,152.48）0.107 -1.611Emean 24.10（13.88,44.50）27.60（13.45,61.10）0.439 -0.774SD 8.50（4.43,15.18）14.75（6.83,31.23）0.013 -2.4723.4 定性 SWE 分类170 例乳腺乳头状病变的定性 SWE 分类病理结果见表 4，，图 1-5。定性 S分类 ROC 曲线下面积为 0.764(95%CI: 0.693, 0.825) 和定量 SWE 参数相差异有统计学意义：Emax (P= 0.0003), Emean (P = 0.0001),SD (P = 0.01定性 SWE 分类与所有的定量 SWE 参数相关 (P＜0.01，Emax r=0.753, Emr=0.645, SD r=0.734)。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R737.9;R655.8

【参考文献】

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1 李晔;王知力;;乳腺导管内乳头状瘤:剪切波弹性成像评价乳腺病变良恶性误诊的潜在原因[J];中国医学影像学杂志;2015年12期

2 吴迪;石爱平;范志民;;乳腺导管内乳头状瘤诊治共识[J];中华外科杂志;2015年12期

3 罗丹;李智贤;曾健;刘军杰;陈圆圆;王斯达;丁雪明;;常规超声结合弹性成像对乳腺导管内乳头状病变的诊断价值[J];医学研究生学报;2014年10期

4 胡滨;白晓s

本文编号：2591370