基于护理结局为导向的胸腹腔镜食管癌根治术患者护理方案的建立与应用研究

发布时间：2020-03-20 08:44

【摘要】：目的:探讨胸腹腔镜食管癌根治术患者的核心护理问题及结局指标,建立患者护理结局测评体系,并在此基础上建立以护理结局为导向的胸腹腔镜食管癌根治术患者护理方案,应用于围术期患者,为改善其护理结局和提高生存质量提供参考。方法:1.通过文献查阅、临床调研,采取研究小组讨论、两轮Delphi专家函询法,筛选并建立胸腹腔镜食管癌根治术患者评价的护理结局及指标,采用层次分析法来确定护理结局及指标的权重。2.将基于护理结局为导向的胸腹腔镜食管癌根治术护理方案应用于临床实践,选取2017年5月至12月在新疆某三级甲等肿瘤专科医院首次择期行胸腹腔镜食管癌根治术的患者为研究对象,随机分为对照组(n=32)和试验组(n=32),试验组患者给予基于护理结局为导向的干预方案,对照组给予常规的护理方案。在不同的时间段上对试验组患者9个核心护理问题的认知(K)、行为(B)及状况(S)得分进行比较,并对两组干预后患者术后离床活动时间、肠道通气时间、术后住院天数、住院费用、生存质量及患者满意度进行比较。结果:1.建立了包含3个一级指标,9个二级指标和47个三级指标的胸腹腔镜食管癌根治术患者护理结局测评体系。2.基于护理结局为导向的干预方案的成效显示:验组9个核心护理问题的认知(K)、行为(B)结局评分在各阶段均有所提高(P(1)试0.05),除消化—水合、营养状况(S)结局评分外,其他护理问题在各阶段的结局评分均有所提高(P0.05)。(2)术前两组患者生命质量的比较,在功能维度中,试验组的总体健康状况、躯体功能、社会功能、情绪功能、认知功能维度评分高于对照组(P0.05),在症状维度中,试验组的失眠、疼痛、口干评分均低于对照组(P0.05);术后1周显示,在功能维度中,试验组的总体健康状况、躯体功能、情绪功能、角色功能维度评分高于对照组(P0.05),在症状维度中,试验组的气短、疲劳、失眠、疼痛、口干、食管癌相关疼痛评分低于对照组(P0.05);出院前显示,在功能维度中,试验组的总体健康状况、角色功能、躯体功能、情绪功能、吞咽困难评分高于对照组(P0.05);在症状维度中,试验组的失眠、疼痛、进食习惯评分均低于对照组(P0.05)。(3)临床指标结果:干预后两组病人肠道通气时间、术后离床活动时间、术后住院天数、住院费用、生命质量、患者满意度比较,均有统计学差异(P0.05)。结论:基于护理结局为导向的胸腹腔镜食管癌根治术护理方案可减少术后住院时间与住院费用,加快肠道恢复与离床活动,改善了患者护理结局、提高了生活质量及其对护理工作的满意度。
【图文】：

图 2-2 胸腹腔镜食管癌根治术患者护理实施流程图Fig.2-2 Flow chart of nursing care for patients undergoing radical resection ofesophageal carcinoma by thoracic laparoscopy（2）胸腹腔镜食管癌根治术患者护理的实施方案研究者和责任护士对新入院择期行胸腹腔镜食管癌根治术的病人，，运用胸腹腔
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.73

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本文编号：2591547