术后颅内感染的手术室相关因素分析及护理措施

发布时间：2020-03-20 09:39

【摘要】：目的:本研究旨在通过横断面调查患者术中临床资料,探讨山西省某三甲医院术后颅内感染的手术室相关因素,并依据独立危险因素制定具有针对性的预防措施,为临床工作中预防和减少术后颅内感染的发生提供理论依据。方法:第一阶段采取横断面调查研究的设计方法,通过查阅相关文献和咨询神经外科、手术室的医护人员,确定术后颅内感染发生的可能相关的因素19项。自行设计患者临床资料的信息采集表,收集山西省某三甲医院658例神经外科手术患者的临床资料。通过对研究收集的19项相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析,得出术后颅内感染的独立危险因素。第二阶段选取2018年8月到10月山西省某三甲医院神经外科颅内肿瘤择期手术患者220例,按入手术室顺序分为干预组和对照组,每组各110例。制定针对性护理措施进行实验性研究。通过比较干预组与对照组术后颅内感染的发生率,分析针对性措施在临床的效果及实施情况。干预方法:(1)对照组采用手术室常规护理。(2)干预组针对性制定护理干预措施:控制手术间人数和手术门开启次数,无菌手套使用超过4h更换无菌手套。其他同对照组。结果:1.在2018年4月至2018年6月658例神经外科手术患者中,剔除47例不符合纳入标准的患者,共纳入611例。其中,颅内感染组50例,非颅内感染组561例,术后颅内感染率为8.18%。对19项术后颅内感染的手术室相关因素进行单因素分析,结果显示:不配戴太空帽、急诊手术、术中有植入物、开颅手术、无菌手套使用持续时间超过4h、患有糖尿病、手术间污物处理不及时、手术门开启次数、手术间人数和手术持续时间10项变量因素有统计学意义(p0.05)。把单因素有统计学意义的因素作为变量进行多因素logistic回归分析结果显示:急诊手术、术中有植入物、手术门开启次数、手术间人数和无菌手套使用时间超过4h是术后颅内感染的独立危险因素。2.在2018年8月至2018年10月神经外科手术患者220例中,干预组发生颅内感染有3例,感染率为2.7%;对照组发生颅内感染有10例,感染率为9.1%,x~2=4.006,p=0.045,两者比较差异有统计学意义(p0.05)。结论:1.术后颅内感染是医院环境和患者自身环境的多种因素综合作用的结果,急诊手术、有植入物、手术门开启次数、手术间人数,无菌手套使用时间超过4h是术后颅内感染的独立危险因素;通过分析OR值,无菌手套使用持续时间超过4h与术后颅内感染的相关性最高,其它因素相关度依次为:急诊手术有植入物手术间开门次数手术间人数。2.通过对分析得出术后颅内感染的独立危险因素,并依此制定出科学的针对性的护理对策:无菌手套使用超过4h更换无菌手套、控制手术间人数和手术开启次数可以降低术后颅内感染的发生率。
【学位授予单位】：山西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R472.3

【参考文献】