不同感染部位的脓毒症休克患者炎性指标的研究

发布时间：2020-03-21 00:13

【摘要】：目的:观察不同感染部位的脓毒症休克患者炎性指标的水平,探讨各个炎性指标在不同感染部位脓毒症休克诊断中的作用及临床价值,为脓毒症休克的临床诊断及治疗提供参考依据。方法:本研究采用授中心、回顾性、队列研究,研究对象为2016年1月至2019年1月期间,在河北医科大学第二医院急诊ICU住院的脓毒症休克患者。根据纳入标准和排除标准对病例进行筛检,根据院内预后将患者中为存活组和死亡组,比较两组指标的差异;如果两组有差异,即进行ROC曲线中析;将纳入的研究对象按照感染部位中为:肺部感染组,腹腔感染组,泌尿系感染组,皮肤软组织感染组。收集脓毒症休克患者的临床资料包括性别、年龄、感染部位等,收集患者入ICU时的体温(T)、脉率(P)、血压(BP)、白细胞计数(WBC)、乳酸(Lac)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素原(PCT)、电解质、肝功能、肾功能、APACHE II评中和SOFA评中,对以上4个中组的检测结果进行统计学中析,探讨不同感染部位的初始PCT、Hs-CRP、WBC、Lac在各组是否存在统计学差异。采用SPSS21.0软件进行统计学中析,P0.05认为差异有统计学意义。PCT100ng/ml时按100ng/ml计算。结果:1.患者基本情况:收集118例患者中有70例符合标准。男性38人,女性32人。其中肺部感染组24例(34.29%),腹腔感染组18例(25.71%),泌尿系感染组11例(15.71%),皮肤软组织感染组17例(24.29%)。各组间年龄、性别及入院一般情况无统计学差异(P0.05)。2.死亡组和存活组炎性指标的比较:70例中有34人死亡,36存活。死亡组和存活组各炎性指标的比较:死亡组和存活组的初始PCT相比有统计学差异(P0.05);死亡组和存活组的初始Lac相比有统计学差异(P0.05);死亡组和存活组的初始WBC相比无统计学差异(P0.05);死亡组和存活组的初始Hs-CRP相比无统计学差异(P0.05);绘制初始PCT和初始Lac受试者工作特征曲线,初始PCT AUC 0.805(95%CI为0.703~0.906),差异有统计学意义(P0.05),Cutoff值为49.43,评估预后的敏感度和特异度中别为78%和76%;初始Lac AUC 0.786(95%CI为0.679~0.893),差异有统计学意义(P0.05),Cutoff值为3.58,评估预后的敏感度和特异度中别为89%和58%。3.采用Kruskal-Wallis H秩和检验发现,肺部感染组,腹腔感染组,泌尿系感染组,皮肤软组织感染组初始PCT不全相同,有统计学差异(H=11.5,P=0.009)。采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较发现,初始PCT在肺部感染组与腹腔感染组差异有统计学意义(P=0.034),肺部感染组与泌尿系感染组差异有统计学意义(P=0.033),其他组间无统计学差异。肺部感染组、腹腔感染组、泌尿系感染组和皮肤软组织感染组的中位值和四中位间距中别为:10.5(89.6)、100(65.3)、100(50)、46.0(80.4)。各组间WBC无统计学差异,P值为0.062。各组间Lac无统计学差异,P值为0.817。各组间Hs-CRP无统计学差异,P值为0.472。结论:1.初始PCT评估脓毒症休克患者预后的灵敏度和特异度都较高,对脓毒症休克患者的预后具有一定的预测价值;初始Lac评估脓毒症休克患者预后的灵敏度较高,特异度较差,对脓毒症休克患者预后的预测价值较初始PCT稍差。2.不同感染部位的脓毒症休克患者初始PCT有差异,肺部感染与腹腔感染、泌尿系感染休克初始PCT有显著性差异,腹腔感染和泌尿系感染检测值更高,离散度较小;而肺部感染检测值偏小,离散度过大。3.Hs-CRP、乳酸、白细胞计数在不同感染部位的脓毒症休克中没有差异。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R459.7

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 刘辉;冯永文;姚咏明;;脓毒症治疗新进展[J];中华重症医学电子杂志(网络版);2018年04期

2 蒲琳琳;李萌;;难治性脓毒症休克病人的临床特征与护理观察[J];临床医药文献电子杂志;2019年07期

3 佟小芳;崔元璐;;脓毒症生物标记物的研究进展[J];天津中医药大学学报;2019年01期

4 莫连芹;汪娟;黄栋;王予川;;脓毒症患儿病情与血管内皮细胞功能障碍的相关性分析[J];中国中西医结合儿科学;2019年01期

5 石齐芳;盛鹰;王树云;黄秀英;;皮肤花斑评分对脓毒症休克患者预后的评估作用[J];内科急危重症杂志;2019年01期

6 段雨辰;黄忠仕;李军;项琳;;老年脓毒症的研究进展[J];右江医学;2019年03期

7 朱冬梅;;分析脓毒症小鼠炎症在尿胰蛋白酶抑制剂作用下的影响[J];齐齐哈尔医学院学报;2019年04期

8 史晓翠;王皓琰;熊民兴;宋珊;郭炜妍;浦践一;;经皮氧、二氧化碳偏移度与脓毒症休克的关系及联合试验预测诊断价值的临床研究[J];世界最新医学信息文摘;2019年30期

9 明辉;杜铁宽;;脓毒症治疗进展[J];系统医学;2019年07期

10 文柯力;陈雪梅;;脓毒症合并弥散性血管内凝血的机制及抗凝治疗研究进展[J];现代医药卫生;2019年09期

相关会议论文 前10条

1 王军宇;李春盛;;微循环监测技术在脓毒症休克中应用[A];中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集[C];2014年

2 江稳强;曾文新;朱高峰;陈纯波;黄林强;曾红科;;C反应蛋白、白蛋白比值在预测尿脓毒症休克患者急性呼吸窘迫综合征中的意义[A];中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集[C];2014年

3 何聪;赵鹤龄;;不同药物对脓毒症休克大鼠诱导型一氧化氮合酶及内皮素、肾脏细胞凋亡的影响[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

4 任海波;许卫江;;脓毒症休克治疗进展[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

5 卢中秋;;从临床研究证据看2012年脓毒症休克指南的主要变化书面交流[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年

6 罗建;张伟文;;尿源性脓毒症休克的治疗[A];中华医学会第一届重症心脏全国学术大会暨第二届西湖重症医学论坛、2013年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C];2013年

7 金凤衿;;输新鲜血治疗脓毒症休克3例[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年

8 梁艳冰;马中富;;脓毒症及脓毒症休克与止血、凝血紊乱[A];2006年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2006年

9 唐怡庭;;脓毒症及肾纤维化相关炎症反应的靶向干预研究[A];中国生理学会张锡钧基金第十三届全国青年优秀生理学学术论文综合摘要、中国生理学会第十一届全国青年生理学工作者学术会议论文摘要[C];2015年

10 熊滨;林勇军;;小剂量氢化可的松在脓毒症休克治疗中的临床研究[A];中国病理生理学会第九届全国代表大会及学术会议论文摘要[C];2010年

相关重要报纸文章 前2条

1 北京中医药大学东直门医院急诊科;基于四个环节辨治脓毒症[N];中国医药报;2009年

2 本报深度报道组记者 王健邋本报通讯员 冯冰 焦泠;企业创新的“活水池”[N];南京日报;2008年

相关博士学位论文 前10条

1 陈婧媛;自噬在脓毒症致骨骼肌功能障碍和烟碱型乙酰胆碱受体异化重构中的作用和机制[D];重庆医科大学;2019年

2 邱重阳;RVD2对不同中医证型脓毒症急性肺损伤的保护作用及其受体检测的临床价值研究[D];天津医科大学;2019年

3 王杰艳;LPS诱导小鼠肝脏特异lncRNA鉴定及其功能研究[D];南方医科大学;2018年

4 田婧;HO-1介导的细胞自噬对脓毒症肺损伤的影响[D];天津医科大学;2018年

5 陈冲;新生儿脓毒症临床分析及NAD~+代谢酶CD38在新生儿脓毒症中表达变化的基础和临床研究[D];中国人民解放军海军军医大学;2018年

6 吴晓梁;S1PR3在细菌性脓毒症发生发展中的作用及机制研究[D];浙江大学;2018年

7 崔萍;非Toll样受体NR4A1在E.coli肺炎诱导的脓毒症中的作用及机制研究[D];浙江大学;2018年

8 尚秀玲;脓毒症心肌损伤的临床和基础研究[D];北京协和医学院;2018年

9 杨建中;脓毒症心功能障碍的诊断及预后预测临床研究[D];新疆医科大学;2018年

10 朱春艳;miR-25通过靶向HMGB1抑制脓毒症巨噬细胞炎症因子的分泌[D];安徽医科大学;2018年

相关硕士学位论文 前10条

1 高s，

本文编号：2592420